Resp. Téc: Dr. Wilson T. Nakasato CRM-RJ 5241261.
Hospital
DO São
Lucas
Copacabana
FICHA DE
AVALIAÇÃO
PRÉ-ANESTÉSICA
SOLANGE PASTANA DE GOES
Atend.: 8027872
Prontuário: 3637382
Nacto.: 12/05/1972
Leito
: CC-14
Sexo.: Fem.
Idade
53Anos
Entrada: 23/10/2025 11:30:18
Mat.: 881678000019012
Convênio: BRADESCO SAUDE
CIRURGIA/PROCEDIMENTO
240 Me G + oatesT
Todas E to +
Earth + Simaver
Idade: 3 Sexo: + M Peso(Kg): Altura (cm) 168
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
Rupture de
Trop.
LCA
PA (mmHg) 110x2 FC (bpm) 75
FR 16 Temp (°C) 6
AVALIAÇÃO CLÍNICA - REVISÃO DE SISTEMAS
CARDIOVASCULAR
NORMAL
Hipertensão
Angina/Coronariopatia
Infarto agudo do miocárdio
RESPIRATORIO
NORMAL
Derrame pleural
DPOC
Asma/Bronquite
GASTROINTESTINAL
NORMAL
Refuxo gastro-esofágico
Insuficiência Cardíaca
Apneia do sono
Doença valvular Arritmia
Doença vascular periférica
IVAS recente
Dependência de 02
Hérnia de hiato
Gastrite
Doença hepática
Obstrução intestinal
Hepatite
Tolerância ao exercicio: >4Mets
Outras:
<4Mets
Outras:
Outras:
HÁBITOS SOCIAIS NEGATIVO
MUSCULO ESQUELÉTICO NORMAL
Tabagismo
cigarros/dia
Artrite
Etilismo
Dor lombar
Drogas ilícitas
Outras:
Doença neuromuscular
Outras
ENDOCRINO
Diabetes tipo
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
NORMAL
Outras:
RENAL
NORMAL
CANCER MEGATIVO
OBESO MORBIDO
Doença renal
Insuficiência renal
Quimioterapia
Sim, IMC:
Radioterapia
✓ NO
Diálise
Outras:
Outras
História prévia de via aérea difícil?
NEUROLÓGICO
Convulsões
AVC/AIT
NORMAL
Dormência/fraqueza muscular
Lesão medular
Aneurisma
Cefaléia crònica
:Depresss
Outras:-
HEMATOLÓGICO
FORMAL
Doença hematológica
Tendência a sangramento
Anemia/plaquetopenia
Outras
GRAVIDEZ
NEGATIVO
Idade gestacional
sem.
ALERGIAS
SIM
NÃO
TIPO/AGENTE
TIPO DE REAÇÃO
SIM NÃO
4
CIRURGIAS/ANESTESIAS PRÉVIAS
TIPO/ANO: na
Cetition?
octip (geel)
Reduc
AVALIAÇÃO ASA
de me
IV V VI ☐ SIM NAO
Emergência: SIM NÃO Tipo de procedimento:.
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA
SIM
NAO
Distância tireomentoniana: 6,5 cm <6,5 cm
Distância interincisivos: ☑3 cm <3 cm
Flexão/Extensão do pescoço: Normal Limitada
Mallampati: V
Dentes Conservados Precários Ausentes Prótese S/I
Pescoço: ☑Normal ☐ Largo
Previsão de via aérea difícil?
Curto
Protusão da mandibula normal:
SIM ☐ NÃO
SIM
NÃO
MEDICAÇÃO EM USO
SIM
NÃO
Outras:
Frontal
Desvelantakin
HISTÓRIA DE NÁUSEA/VOMITO NO PÓS-OPERATORIO?
JEJUM (HORAS)
Sólido:
Líquido:
285
85
HISTÓRICO FAMILIAR
Problemas com anestesia?
SIM
☐ NAO
EXAME FÍSICO
Estado mental:
✓ Alerta e
Alerta e orientado Alerta e desorientado Sonolento
LOTE
RCR,OT, ONT
Comatoso
Neurológico:
Cardiovascular:
Respiratório:
Outros:
EXAME LABORATORIAL
Hb
Tipagem sanguínea e fator Rh:
2
Ht%
40,5
Leuc.
Na 140
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
OUTROS EXAMES
Glicose:
86
Rx to mak
Bast.
K 4,6 U16 Gez
Plagia PTT 289 PT 138 1,04
m
ANESTESIOLOGISTA
Mande
Se alt. relevantes
* Reco: D. Lez: Baiks
ASSINATURA E CARIMBO
Dr. Flávio Mens
Médico Anestesiologis
CRM 32-110700-
RQE 39069
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
Sedap + 3SA+
Nerves Periféricos
DATA/HORA
23/19/2025
Digitalizado com CamScanner