Paciente identificado e avaliado antes da indução:
✓ Sim - Sem alterações clínicas, mantido plano anestésico.
☐ Não - Obs.:
PRE-INDUÇÃO
Equipament
Equipamento de anestesia e acessórios checados
Medicação pré-anestésica: ☐ Não □ Sim - Horário:
JobAt Fármaco:
Antibiótico profilático: Não
□
Sim-Qual: Ce
Horário da administração:
Relacolina
2g
Via de administração:
□ VO □ IM EV□ Outros:
Dose:
via
Repetição: Não □ Sim:
: hs Efeito satisfatório: ☐ Não ☐ Sim
DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
HORA
PA
P
SpO2 Glasgow
Via aérea
Avaliação ASA
Dor
Dificil:
☑Não
□ Sim OV
OVI DE
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Equipe médica
Cirurgião:
Cirurgião:
Anestesiologista:
Anestesiologista:
120x80 70 100% 15
Cirurgia realizada:
DR. DIEGO MARTINS
DR. FERNANDO Lamblet
- CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO
Tipo de cirurgia/ procedimento diagnóstico:
Inicio da Anestesia
15h
а
SINOVECTOMia mão Esquerda
Eletiva Urgência
Início do Procedimento
8
Posição operatória: Cefalodeclive
□ Outros:
□
:
CRM:
CRM:
CRM:
CRM:
Término do Procedimento
Término da Anestesia
30h
:
a
: 20h
☐ Ginecológica
□ DDH ☐ DVH
□ DLD
□ DLE
☐ Sentado
☐ Cefaloaclive
DECúbiTO DORSAL
□ Não □ Sim - Local:
□ RPA□ UTI □ Semi
Uso de coxins:
Destino - paciente:
Condições clínicas:
☐ Acordado
☐ Sonolento
☐ Intubado
□ Extubado
PA
320x80
P
+0
SpO2
300%
Acesso venoso:
Punção arterial:
Wão
FICHA ANESTÉSICA / TÉCNICA ANESTÉSICA
M5B
Periférico
☐ Central
□ Sim - Local:
Local:
□ Sim
Anestesia geral ☐ Não
Respiração
Assistida: ☐ Espontânea
Máscara Laringea: □ Não
Sonda nº:
Técnica:
□ Oral
Sedação □ Não
Suplementação 02:
Bloqueio espinhal:
□ Raquianestesia
N° tentativas:
Opióide: □ Não
☐ Manual
Dificuldade de punção:
Não Sim
□ Sim - N°
Controlada:
□ Volume
Intubação: □ Não
☐ Pressão
□ Sim:
□ Fácil
Difícil
□ Cuff
☐ Nasal
□ Laringoscopia direta
☐ Broncofibroscópio
☐ Outros:
Não
Traqueostomia
☐ Simansiimoo
□ Sim
□ Sim
Não
□ Não
Peridural
Dispositivo: Cateter nasal
Bloqueio Plexo braquial:
□ Máscara facial
☐ Guedel
□ Duplo bloqueio
☐ Interescalênico
Uso de neuroestimulador:
Uso de USG:
□ Não
□ Axilar
□ Não
Sim
□
□ Não
□ Sim
□ Sim
Cateter:
□ Não
□ Sim
□ Sim
Outros bloqueios:
□ Não
Sim - Qual (is):
RECURSOS UTILIZADOS
Capnógrafo
□ BIS
☐ Desfibrilador
Analisador de gases Broncofibroscópio
D ECG
USG
☐ Oximetro pulso ☐ Pressão não invasiva ☐ PAM ☐ PVC Swan Ganz
Manta térmica ☐ Colchão térmico
☐ Estimulador de nervos □ TCA
☐ Sonda Fouchet
Aquecedor de infusão ☐ Bomba de infusão Quantidade ☐ Sonda Vesical de demora Sonda Gástrica
Dr Feinando Lamblet
CRM $2.0109702-4
1 Anestesiologista
2 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
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Versão 004/2016-178687