1
REDE ZOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
□ Não
Sim
□ Não
Sim
□ Não
ANTIBIÓTICO?
Profilático
Sim Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
Sim
QUAL?
□ Não
ATENÇÃO:
QUAL?
Cefuroxima
DOSE
HORA
PEDRO HENRIQUE DA SILVA PONTES
NSocial
Nasc 25/04/1991 Idade: 34a6m
Filiato MARIA DE CASSIA JEREMIAS DA SILVA
Ent: 12/11/2025 Hora. :12:31
BRADESCO SEGUR/NACIONAL
Pront 000259732
H966897
Sexo: M
Leito: 911EB
PRE-INDUCAU
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim ☑Não
HORA:
FÁRMACO:
15g.
DOSE
HORA
VIA? VO DIM □ IV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
160X90
CIRURGIÃO:
FC:
88
FR:
15
T(°C):
37°C
SPOz:
Peso:
Asa:
97%
105kg
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Dr. Frederico Soyka.
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
ASSISTENTE:
Hora de entrada na sala:
17:40
USO DE COXINS?
□ SENTADO
□ Sim Não
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? □ Sim✓ Não
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
18:05
17:45
ACESSO VENOSO: Periférico Central
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG ✗ LITOTÔMICA
Local:
MSE J226.
SPORTOVIA TÉCNICA ANESTÉSICA E
ANESTESIA GERAL
Sim
TIPO
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
Não
□ Venosa
Mista
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
TIPO
□ Espontânea
Controlada:
□ Volume
NÍVEL PUNÇÃO
Raquianestesia
Peridural
□ L1-L2
JO13-14
L2-L3
L4-L5
Não
Duplo
Bloqueio
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Leve
□ Não
Não
Moderada
Profunda
□ Outros:
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Arão
Interescalénico
Sim (agulha stimuplex)
CIRCUITO
WA AÉREA
(SE APLICÁVEL)
□ Manual
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
DISPOSITIVOS
Guedel
N°:
Másc. laríngaa
N":
Pressão
Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
□ Tubo
N°:
Sentada
Cateter: Sim
Decúbito lateral
Não
□ Cuff
□ Oral
IOT:
Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Número de punções:
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Oplóide: Sim Não
01
Nasal
Fácil Difícil
TIPO
□ Femoral
CIRURGIA REALIZADA:
Ciático
Iliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
Vruterovanditotripsia
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Ilioinguinal
□ Retrobulbar
Peribulbar
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
□ Videolaringoscopia
Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
Consciência: 2Totalmente desperto
10 Desperta quando chamado
Circulação:
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
1
Movimento de duas extremidades
Respiração
SPO₂:
TOTAL:
2 Respira profundamente e tosse
2Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
09
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado □ Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA
12 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Gabriel Buchman
Médico Anestesiologista
CRM: 52.113179-6
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 19
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 19.
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0□ PA +/- 50% do pré-anestésico
0□Apneia
:05
0 SPO₂ < 90% mesmo com O₂ suplementar
HORA:
Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
Dayclinic
□ Alta
□ ENV
□ PAINAD
BPS
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
13
11
25
1.
1.