1
REDE DOR
HELIO PERAZIO
NSoolal
Naso 16/03/1959 Idade
66a7m
FALLDJURANDY MAURICIO PERAZIONI.COM
Ent: 13/11/2025Hora 07:06
SAUDE CAIXA/CAIXA ECONO
Pront 000007861
Sexo M
FICHA ANESTÉSICA
H981109
Leito.319
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
□ Não
Sim
Sim
Não
□ Não
PRE-INNY
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
ANTIBIÓTICO?
☐ Profilático
QUAL?
DOSE
HORA
FÁRMACO:
□ Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
Sim A Não
QUAL?
DOSE
HORA
VIA? □ VO
OUTRAS:
□ IM
OV
ATENÇÃO:
•
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar Infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS Antes da indução anestésica
-
Peso:
Asa:
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
12
12
31,
27
до
720110
لکہ
Hora de entrada na sala:
13:31
CIRURGIÃO: . ルー
Duch
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO: Nash
HORA
Início da anestesia
73
.hu
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
USO DE COXINS?
□ Sim Não
□ SENTADO
Se SIM, local:
SUPINA
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
-3
HORA
Início da cirurgia
५
: 1
Local:
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
□ Sim
Não
☐ Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Venosa
☐ Mista
□ Espontânea □ Manual
Controlada:
□ Sim Não
Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
□ Volume
□ Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
□ Não
TIPO
Raquianestesia
Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
☐ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
NÍVEL PUNÇÃO
L1-L2
POSIÇÃO
Tubo
N°:
□ L3-L4
L2-L3
L4-L5
□ Sentada
Cateter: Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
Decúbito lateral
□ Cuff
□ Oral
IOT:
☐ Nasal
Fácil Difícil
TIPO
□ Outras:
□ Moderada
A
Profunda
Cateter nasal Máscara facial □ Guedel ☐ Nasofaringea
□ Outros:
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
□ Sim
□ Axilar
□ Não
□ Femoral
☐ Ilioinguinal
✓ Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
Iliohipogástrico
□ Retrobulbar
□ Peribulbar
PÓS - PROCEDIMENTO
Simples
□ Endobrônquico
□ Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
☐ Retrograda
□ Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
□ Outras:
CIRURGIA REALIZADA: DA-Col
d
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
1 Desperta quando chamado
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
2
Consciência: 2 □ Totalmente desperto
Atividade:
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 ☑ Respira profundamente e tosse
SPO2:
1
Movimento de duas extremidades
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
2 Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? 4 Acordado
DOR: Não Sim >> □ EVA_ □ ENV
19 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CLEMENS OHSE
Anestesiologis
CRM 52-92920-4
1 Necessita de O₂ para manter SPO2 > 90%
75
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 15
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂ <90% mesmo com Oz suplementar
14
HORA:
□ Sonolento □ Intubado
DESTINO? □ RPA
□ Quarto
□ CTI
□ PAINAD
☐ BPS
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
13
འ །
Dayclinic
☐ Alta
11
Zy