3 - Ficha de Anestesia
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
CHRISTIANE SIMEAO ALVES
Nome Social:
Nascimento: 02/02/1971 - 54a9m3d
Registro: 1215372 - Prontuario: 000187916
Filiacao1: LUCIA REGINA SIMEAO
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo: F
Entrada: 05/11/2025
- Hora: 11:53
GINECOLOGIA E OBSTETR - Leito: 620
Centro Cirúrgico (sala 13)
FICHA DE ANESTESIA
Data: 05/11/2025
Local:
Entrada na S. O.
Início Anestesia
14:15
14:20
Início Cirurgia
4:35
Uso prévio de antibioticoterapia
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Término Cirurgia Término Anestesia
15:05
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados ☑ Termo de Consentimento Assinado
Antibiótico profilático Não ☑Sim: CEFAZOL Horário:.
Repique Antibiótico ☑ Não ☐ Sim:.
Alergias Não ☑Sim:.
Temperatura: 36, Peso: 81kg ASA: II
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Horário:
14:20 Dose: 29 Via: V
Dose:.
Via:.
15:10
MÉD. PRÉANESTÉSICA
MPANão Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:.
Via:
Efeito Satisfatório:
SimNão
PA: 130x85 Sp02: 98%
Latex, abacaxi
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
FC: 44
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Polipose endometrial
Histeroscopia sob sedação
A acima proposta
Geral
TÉCNICA ANESTÉSICA
Regional - Neuroeixo
Urgência: Sim ☑ Não
Regional-Periférica
Local
☑EOG ☑SpO2 ☐ ETC02 ☑ PANI ☐ PAI ☐ Temperatura BIS Análise de Gases TNM ETE
Cateter: Jelco ZOG
Cateter:
Outro:
Acesso(s) Venoso(s)
1-Prévio SO. ☑ Periférico
2-Prévio S.O. Periférico
Dificuldade de Punção ☑ Não
Central Local:. MSE
Central - Local:_
Sim
☑ Suplementação 02 (cateter,
NA IOT
Via Aérea
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:_
nosae)
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
TQT
Intubação Dificil: Não ☐ Sim
☐ Laring. Direita ☐ Videolaring.
Broncofibroscópio
1 2 3 4
Técnica Regional Peridural Raquianestesia ☐ Periférica:_
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
✓ NA
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
Juliana Alves
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
Gabriel Quintela
Anestesiologista
CRM 52.117327-8
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Enfermeira(o)
Assinatura e Carimbo
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo