HOSPITAL
Samaritano
Americas Serviços Médicos
DESCRIÇÃO
DO
ATO CIRÚRGICO
Diagnóstico pré-operatório:
Diagnóstico pós-operatório:
Cirurgia proposta:
Código AMB/TUSS
3073506-8
3073504-1
3073509-2
3073503-3
3073508-4
30735025
Equipe Cirúrgica
Cirurgião: GILBERTO LUZ
(Preencher quan
Nome do Hosp
Nome Complet
HOSPITAL SAMARITANO
Prontuario:000150440
Leito A532
Paciente: RAQUEL CRISTINA DOS SANTOS JACOUB
Data Nasc. :25/01/1966
Sexo: F
59 anos
Convenio: GRUPO AMIL (AMIL/DIX/ CPF: 84711183787
Nome da Mae: MARIA JUDITH BARTOLO DOS SANTO
5:53
Data Entrada: 12/11/2025- Hora Entrada:
Diretor Tecnico: Dr. Ricardo Periard CRM: 52669334
Data de Nasc:
Leito:
000150440
Registro: 6021877
Data de Admissão: D
пога:
Registro:
Diretor médico:
CRM:
Lesão parcial do manguito rotador ombro direito e capsulite adesiva
tratamento cirurgico das lesões
do labrum, manguito e tenotomie e tenodese de CLB, burscectomia, acromioplastia
Cirurgia realizada
Reparo do manguito rotador
Reparo da lesão labral
Tenodese do bíceps
Acromioplastia
Ressecção lateral da clavícula
Sinovectomia
V
20966
!!! Daniel Luz
Via diferente
Via de acesso
Mesma Via
Mesma Via
Via diferente
Γ Via diferente
Mesma Via
Via diferente
Mesma Via
Mesma Via
☑Mesma Via
Γ Via diferente
Via diferente
☑Mesma Via
Via diferente
Mesma Via
Via diferente
CRM
Cobrança de honorários médicos
☑Via hospital
Via conv/Clinica
☑Via hospital
Via conv/Clinica
Via hospital
Via conv/Clinica
Reny Evangelista
Via hospital
Via conv/Clinica
Anestesista
CRM:52.62168-4
Via hospital
Via conv/Clinica
Via hospital
☐ Via conv/Clinica
Via hospital
Via conv/Clinica
Via hospital
Via conv/Clinica
Ortopedista
Especialista em Ombro e Cotovelo
1° auxiliar: JULLIO VENANCIO FERREIRA
2° auxiliar: LETICIA RODRIGUES
3° auxiliar:
4° auxiliar:
Anestesiologista: RENY EVANGELISTA
Perfusionista:
Instrumentador: CRISTIANE MENEZES
Instrumentador empresa: I
Grau de contaminação:
CREMER): $2.88763-3
Dra Leticia Rodrigues de Souz
Ortopedicta e Traumatologista
Cirurgia do Ombre Cotovelo
CRM 52.0119176-4 | RQE 51391 | NOT 19619.
☑Limpo
Potencialmente contaminado
Profilaxia Antimicrobiana:
☐ Não ☑Sim
Γ Antibiotico
Cefazolina
Contaminado
Γ Infectado
Г Outros
Cefuroxima
Duração da Profilaxia:
Exames solicitados:
Anatomopatológico:
☑ Dose única ☐ 24 horas ☐ 48 horas ☐ Outros
Laboratório:
Local:
Congelação:
Exame:
Γ Sim
☑Não e aplica
Material:
N° de peças:
Sim ☐ Não se aplica ☐ Patologista:
Liquor Citologia oncótica ☐ Cultura ☐ Outros Local coletado do exame:
Laboratório:
Intercorrências/complicações: ✓ Não ☐ Sim (descreve na descrição da cirurgia)
Houve perda sanguínea maior que o esperado para o procedimento:
✓ Não
Sim
MÉDICOS