Anestesia - 29519
Paciente: Ana Maria Da Silva
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
Data da avaliação: 10/25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Нико Несторша
JDP+ Collauscopic
Fikongre, depresso.
ANA MARIA DA SILVA
Nome Social
Nascimento: 29/07/1961 - 64a2m29d
Registro 1204636 - Prontuario: 000048535
Filiacao1: ELENICE SANTIAGO DA SILVA
SUL AMERICA/545-EXATO Sexo:F
Entrada: 27/10/2025
- Hora: 12:25
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Sólidos: 26/0/25 21:00.
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
m. Hector, DDS, Clation
Não Sim
☐ Não ☑Sim:
Não Sim:
Exames complementares e pareceres
Anestesia/ Cirugia prévia
Líquidos: 0/25 9:00
Não ☑Sim: sc
спуск
ASAI den I
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
A HO
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim
Não
Mordida lábio superior
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
conservados
mal convervados
☐ ausentes
□ completa Parcial
Impossível
☐ <2 dedos 3 dedos
✓ normal □ reduzida
<3 cm3 cm
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: kg PA 480 mmHg FC 10 bpm SpO2: 98% Temperatura: °C
A-1,594
ASA: IIIII, IV V VIE
Exame físico:
alluoed
Dor no dia de hoje Não
Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC
EVA □ NIPS □ BPS-IP □ BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: Sim Não Reserva de CTI: ☐ Sim: Não
Técnica anestésica proposta:
Sedeces
Controle de dor pós operatória:
Agadi
Anestesista Intensivista
CRM 52 02.360-8
Dr. Victor Agai
Anestesista/Intensiviste
CRM 52-102.360-8
Anestesiologista - assinatura e carimbo