NITERÓIDOR
HOSPITAL
H981109
Registro Civil: Helio Perazio
Nome Social:
Dt Nascimento: 16/03/1959
Idade: 66a 7m 28d
CPF:762.388.657-68
Sexo: Masculino
Lelto:
Prontuário:
319
000007861
Matricula: 010122544104
DtHr Admissão: 13/11/2025 07:06
Registro:H981109
Convênio/Plano: Saudo Calxa / Calxa Economica
Setor:POSTO 3 ANDAR B-ADULTO
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
INFORMAÇÕES INICIAIS
Tipo de cirurgia:
ELETIVA
Data inicial do procedimento:
13/11/2025
Hora de início do procedimento:
13:40
Data final do procedimento:
13/11/2025
Hora de término do procedimento: 14:20
Diagnóstico pós-operatório:
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
Tipo
PRINCIPAL
Código
Procedimento
40202615 - ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE
(PESQUISA HELICOBACTER PYLORI)
PRINCIPAL 40201082 - COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
SECUNDÁRIO 40202542 - POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)
SECUNDÁRIO 40202470 - MUCOSECTOMIA
1
1
1
1
EQUIPE PRESENTE NO ATO OPERATÓRIO
CIRURGIÃO
CRM
IVAN BACKES VILETE PEREIRA
996220 - RJ
Ivan Backes
ANESTESISTA
CLEMENS OHSE
CRM
929204 - RJ
CLEMENS OHSE
Anestesiologist
CRM 52-92920-4
ENDOSCOPIA
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
Quantidade
Médico
CRM 52.99322-0
Sob sedação venosa titulada, aos cuidados de Anestesista, foi introduzido por via oral o EG-Olympus. Sa02>=98% com
suporte de 02 via cateter óculos 3L/min. Exame sem intercorrências, por dispepsia.
Esôfago: calibre, distensilidade e mucosa normais. Junção epitelial esofagogástrica tópica, com linha Z irregular, coincidindo
com os pilares diafragmáticos, onde são observadas erosões lineares, fundo cruento, medindo até 6mm, associadas a
projeções digitiformes de mucosa alaranjada lisa com menos de 5mm de extensão.
Estômago: volume, forma, distensilidade, pregueado de corpo-fundo e mucosa normais. Lago mucoso com pouco resíduo
líquido claro. Piloro centrado móvel e pérvio. A retrovisão, nota-se o adequado posicionamento dos pilares diafragmáticos.
Duodeno: bulbo anatômico, com mucosa normal. Segunda porção duodenal sem alterações.
CONCLUSÃO: Esofagite erosiva - grau B de Los Angeles
Realizadas biópsias do antro e corpo gástrico para investigação histopatológica e pesquisa do Helicobacter pylori.
COLONOSCOPIA
Sob anestesia venosa, aos cuidados do anestesista, foi realizada videocolonoscopia. Procedimento transcorrido sem
intercorrências. Exame para rastreio de neoplasia.
DtHr Afe: 13/11/2025 14:28
Impresso por IVAN.BACKES
13/11/2025 14:31:16
CRM: 996220 - RJ
IVAN BACKES VILETE PEREIRA
Médiop
CRM C202322-
Ivan Beckes
A ferido por:
rido por: IVAN BACKES VILETE PEREIRA
Página 1 de 3