NOME:
HOSPITAL
BALBINO
Nome : MANOELA TEIXEIRA LOPES
Nome Social
Filiacao:QUITERIA MARIA DA SILVA.
Nasc.: 20/03/1986
-
39 anos - Sexo:F
Leito:207
Regi :5023833 Pront: 000176134
Entrada: 06/11/2025 -21:23
Conv. SAUDE PETROBRAS/SAUDE PETROBRAS
FOLHA DE ANESTESIA
5023833
LELO/LAT
Se a etiqueta estiver disponivel, cole-a aqu.
REGISTRO:
DATA:
Yμl 2X SEXO: { } MASCULINO (FEMININO
APARELHO RESPIRATÓRIO:
APARELHO CARDIOVASCULAR:
ECOCARDIOGRAMA:
APARELHO LOCOMOTOR:
SISTEMA HEPATOBILIAR:
N
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉNCO:
ANESTESIAS PREVIAS () SIM (NÃO QUAIS TÉCNICAS?
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
PESO: 60 ALTURA: 460 IDADE: 33 PROFISSÃO:
ELETROCARDIOGRAMA:
Tax: 36
PA: O mmHg) FC:
APARELHO URINÁRIO:
SISTEMA ENDOCRINO:
ALERGIAS:
N
CIRURGIAS PRÉVIAS
( ) SIM
NÃO QUAIS?
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
HEMOTRANSFUSÃO PRÉVIA
( ) SIM
NÃO QUAIS?
福
NÃO
ESTADO MENTAL. NOTE
ÚLTIMA INGESTA ORAL: Loven
PESCOÇO: NORMAL CURTO
| „ZEXÃO/EXTENSÃO: (NORMAL
LIMITADA BOCA JABERTURA NORMAL (PEQUENA | DENTES:CONSERVADOS (AUSENTES ( ) PRÓTESE
ESTADO FÍSICO
ASA:
( )
( )
IV()
V( ) VI()
10X
RISCO CARDIOVASCULAR
#I()
# ( )
W{ }
HB:
OUTROS:
GLICOSE
URÉIA:
EXAMES COMPLEMENTARES
CREATININA:
SÓDIO:
CLORO:
FOTÁSSIO:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA:
DOSE:
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO: LAPA NOTONIA FIXINGADORA
VIA:
AVALIAÇÃO POS ANESTÉSICA
ANESTESIA REALIZADA:
GARAL BANANCEAIK
INTERCORRÊNCIAS:
EXAMES PER OPERATÓRIOS:
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
HORA:
EFEITO:
ATIVIDADE:
20 MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE TODAS AS EXTREMIDADES
1) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE DUAS EXTREMIDADES APENAS
0() INCAPAZ DE SE MOVER
RESPIRAÇÃO:
2
RESPIRA PROFUNDAMENTE E TOSSE
1 { } DISPNÉIA, HIPOVENTILAÇÃO
0 { } APNÉIA
CIRCULAÇÃO:
200 PA NORMAL QU ATÉ 20% MENOR QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
PA MENOR QUE 20% A 50% DO QUE NO PRÉ ANESTÉSICO
0] PA IGUAL OU MENOR QUE 50% DO QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
CONSCIÊNCIA:
21 TOTALMENTE DESPERTO
1
DESPERTA AO CHAMADO
0
NÃO DESPERTA
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO:
2) CAPAZ DE MANTER A SC02>90% RESPIRANDO AR AMBIENTE
() NECESSITA SUPLEMENTAÇÃO DE 02 PARA MANTER S¤02>90%
0( ) SATURAÇÃO DE 02 <90% MESMO COM OXIGENIO SUPLEMENTAR
O PACIENTE SO DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO A
SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE SETE (7),
DESTINO: { } QUARTO/SEMI-INTENSIVA/{}/PA/UNIDADE CORONARIANA/OUTROS:
OPIÁCEO NO NEUROEX SIM ( ) NÃO QUAL?
MÉDICO RESPONSÁVEL: NINTON Nina
EQUIPE MÉDICA:
ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL:
SEGUNDO ANESTESIOLOGISTA:
DOSE:
10
ALTA DA SO COM CATÉTER EPIDURAL? ( ) SIM ( ) NÃO
TELEFONE CONTATO: 45334425441
TELEFONE CONTATO:
TELEFONE CONTATO:
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA, OASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA A SEGURANÇA
DO ATO ANESTÉSICO FORAM PREVIAMENTE TESTADOS.
хисно
Dr. Nilton de A. Cerqueira Filito
Médico Anestesiologista
CRM: 2.43627-6
CPF: 769.480.647-87
ASSINATURA E CARIMBO PO ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL
*M, 2025