Anestesia - 11224
Paciente: Irene De Oliveira Ribeiro Junqueira
Procedimento: COLONOSCOPIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
IRENE DE OLIVEIRA RIBEIRO JUNQUEIRA
Idade: 59a5m21d
Pront: 000532396 Sexo: F
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP)
Filiação Intern: 24/10/2025 05:01
Nome (
NSocial:
Nasc: 03/05/1966
Data de
Registr
CPF: 87144824791
Pass:
Unidad
Data da
Id: 068335694
Registro: 3557109
Leito: 306AP
F
Diagnóstico Pré-operatório: Thatrio
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Cirurgia / Procedimento Proposto: Calmoscopic
História da Doença Atual (Se aplicável): hestre de neoplasia. Historia familian de nesplasia (Hornetal.
Planejamento Anestésico:
Técnica Proposta: edaçon,
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
Emergência: Sim Não
Avaliação Mallampati
História de via aérea difícil: Sim Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
א
Sim Não
Analgesia Pós Operatória Proposta
☐ Endovenosa ☐ Oral
PCA Não se aplica
Bloqueio do Neuroeixo
Sugestão para Analgesia: Non se aplica
Alergias:
DIPIRONA
AAS
Ibuprofeno
Cirurgia / Anestesia Prévia: olevista dedansa,
protere mamaria, cesareas.
Medicamentos em uso
Eytica
atorvastatina
Alenia
Hábitos Sociais
Tabaco
maços/ano
Álcool
☐ Drogas
CARDIOCIRCULATÓRIO
✓ Sem alterações
Hipertensão Arterial
☐ Angina
IAM prévio
ICC
☐ Arritmia
Coronariopatia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
□□□□□□□□
Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência/Fraqueza muscular
Demência / Doença Psiquiátrica
RESPIRATÓRIO
Sem Alterações
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
✓ Sem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
☐ Gastrite / Úlcera péptica
☐ Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
☐ Ictericia
RENAL
✓ Sem Alterações
☐ Doença Renal Crônica
☐ Insuficiência Renal Aguda
☐ Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Sem Alterações
Dor Lombar
Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
□□□□□□□□
Sem Alterações
☐ Diabetes tipo
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar ☑Patologias da Tireoide
Dependência 02
☐ IVAS / Pneumonia recente
Apnéia do sono
DPOC
Asma/Bronquite sem
Tuberculose prévia
Exames complementares:-
Chipo
Dislipidemia
Obesidade
SINAIS VITAIS
Crises
recentes)
PA: 12
mmHg FR:.
18
FC: 7
irpm
bpm T: 96 C
HEMATOLÓGICO
☐ Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia
☐ Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
☐
CÂNCER
Local:
☐ Quimioterapia
Radioterapia
GRAVIDEZ
Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
Termo
Pré-termo
Idade Gestacional.
Idade Pós-concepção.
semanas
.semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual]
☐ Internação
Alta com responsável
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso:
Altura: 155
Dor: ENV 12345678910 Jejum:
Outras
ilherme Gonçalves Rocha
Anestesiologista
CRM 52.112350-5 ROE 41185
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
Kg
cm
h23/10 às 19:30
Data
24,19,25
1