DATA
00000015085130015
APARTAMENTO
JULIA GUIMARAES GARRAD
ANDRE PATRAO 71 A F NASC. 28/10/1954
SUL AMERICA CONVENIO - 545 ESPECIAL 100 APTO 13/11
03/00145953 - INT PRONT: 362772 02 AP
Om
HE
HOSPITAL DE OLHOS
9.03
SIL
TATE
COD
Cateter Jelm
03/00145955-INT PRONT:375693
PADRIANA BORGES 57 AM NASC.:12/01/1968
WASHINGTON LUIZ BAZILIO DA SILVA
PORTO SEGURO CONVENI - BRONZE BRASIL E 13/11/2025
02 AP
Cateter Jelco no 22 (azul)
APARTAMENTO
4848549800001507
MATERIALS HOPITALARES
CIRURGIÃO:
CIRCULANTE:
OPERATÓRIO
C.P.F
CPP:472.480.227-91
Jairo R Lette Caldas
A.M.B
CRM 52-29613-9
A.M.B
tilian Cristina L
A.M.B)
CPF: 087395487-40
COREN RI 222606
A.M.B
A.M.B
A.M.B
Paciente
Convênio
Data de Nascimento
Inicio
1000
Término
10:30
Da
Balan
C.R.M
De Vilad
Cirurgião
1° Auxiliar
2° Auxiliar
Anestesista
Instrumentador (a)
Cirurgia
Relatório Cirúrgico
C.R.M Oriando Aquino
C.R.M
Gram Rochingus lear + Join Concon
frcia
FACOEMULSIFICAÇÃO COM IMPLATE DE LIO
Oftalmologiata
CRM: 52.58210-3
GISELE RODRIGUES LEAD
CRM 5254505
CPP. 895.06.077-TE
Diprivan
Ondansetrona
Soro glicosado 5%
Soro Fisiológico 0,9% 250ml
mella
(OD
( )OE
Assepsia e antissepsia
Procedimento anestésico local e anestésico tópico
Colírio iodopovidona
MODEL: DCB00
Johnson-Johmon
DIOPTER: +21.0D
VISION
2028-04-28
SN 2005412518 0:13 mm ØB:6 mm
NITERO 1
HOSPITAL DE OLHOS
Couza
gem
Mariano
.
.
OBS.:.
·
Lavagem de saco conjuntival
Campos operatórios e blefarostato
Abertura da câmara anterior e viscoelástico
Capsulorrexis e hidrodissecção
Viscoelástico, facofragmentação e facoemultisificação
Facoaspiração e viscoelástico
Implante de LIO no saco capsular
Aspiração de visoelástico
Fechamento da câmara anterior
Colírio antibiótico
Curativo oclusivo
TECNIS 1 PIECE IOL with TECNIS Simplicity Delivery System
Código: DC800
Nº de late/série:
ANYISA N° 80147060184
Fabricante: Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. - Estados Unidos da América
Importado e Distribuido por JJSY Produtos Oticos Ltda.
*Etiqueta de rastreabilidade para focação obrigatória no prontuario clinico
BRZ-14-D003 Rev. 43
Data Impressão:
08-set-2025
13/11/28
DATA
S
CARIMBO/ ASSINATURA - CIRURGIÃO
110013/1