VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de SP/SADT
SulAmérica
Saúde
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000005506
Nº da Guia
214828861
Senha
Referenciado
HOSP QUINTA D OR
No da Guia Principal
N° da Guia no Prestador
54588888489882710012
Data da Autorização da VPP
CNES
3034984
Data da Solicitação
03/11/2025
Data de Validade da VPP
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
VICTOR RODRIGUES SOUSA
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
545 88888 4898 8271 0012
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
03/11/2025
Procedimentos
Data de Nascimento Sexo
24/07/1994
Masculino
Produto
Recém Nato
Não
545 EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Pré-operatório
N°
Código
Descrição
1
64602559
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01
BIOPSIA
Qt. Qt.
Solic. Aut.
01
Motivo da Negativa
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 05/11/2025 08:48:44
006246
Pagina 1 de 1
SulAmérica Saúde
PROFISSIONAL SERVICO AUXILIAN
2- No Guia no Prestador