Avaliação Pré-Anestésica
Prontano T186384 Atena mento 8055216
LUCAS RAMOS BITTENCOURT
D. NASC
Convenio
17/10/1999
AMIL
Sexo MAS
CHN
Mat. MZUH5/80
Data: 17/70125
Plano 458 MEDIAL CLASS 20 API
Ongem ENDOCOPIA-COLONOSCOPIA
Especial cade ENDOSCOPIA
Data 31/10/2025
12:57
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
Hora
✓ Oxime
Oximetro de Pulso
Oxigênio
Sevoflurano
(Frequencimetro
Propofol
Eletrocardiograma
Pressão Não Invasiva
Infusão
( ) Capnógrafo
Venosa
SF
SEC
Acessórios
(B) Baraka
SpO2
وو وو وو
( ) Sistema de Bain
EtCa2
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
PA
( ) Máscara Facial Reservatório
V
200
( ) Máscara de Hudson
Λ
() Máscara Laringea
180
( ) Cânula de Guedel
FC
( ) Cânula Nasofaringea
160
.
Consumo
( { Jelco n° 22 *(7)
()Polifux
( ) Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
140
Anestesia
120
x
100
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
( )
( )
Horario de Urgência
()
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
_ml
Exame
888
80
Ο
888
60
40
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia/Desmame de VM
( )
(Ressonância Magnética de.....
(Tomografia Computadorizada de...
Coloncecopia.
() Instabilidade Hemodinámica
( ) Alergia ao Contraste
(Dor
( ) Tremores/Espasmos
+ Bettor mucosecoma
Indicação do exame:
Roshevo
Peso
Jejum
Medicações em uso e Alergias:
20
Propofol:
ampola/20ml
Diazepam:
RESPIRAÇÃO
ampola/10mg
Espontánea
Midazolan
ampola/5mg
Assistida
Oxigênio
Mallampati
1
2 3
Paciente
Ambulatorial
78h
Flexão Cervical
4 Normal ()Limitada
Paciente Internado HCN
да
GADOLINEO
ASA
()Intubado
( )Traqueostomizado
IONICO.
1 2 3 4 E
Paciente Externo:
Hospital:
( )CTI/UNI/UCI ( )qta/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
Atividade: (2) (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciència: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável (.
Destino do Paciente: Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Retoma UTI Móvel
FLUXO 7 Litros/minuto
NÃO-IONICO
Contraste
Anestesiologista com
Dr. Lucca de Faria
ml
Médico
CRM-RJ 52-0120736-
Controlada
Anotações e técnicas:
@chew equponies,
egupaneles, sem e alergas
②Denode MSD 22
3 montorage + O2 em C.NL/m
⑦Melozelem SW Flungulas y
Jendal
Sropofil 100m
dal so'nel
50
©AO reporme
Digitalizado
com
CamScanner