Avaliação Pré-Anestésica
CHN
Data: 51/125
NILSON JOSE LODI
Dt Nasc
19/03/1959
Sexo MAS
Convênio BRADESCO SAUDE
Plano 6557%
Origem ENDOCOPIA COLONOSCOPIA
Especialidade ENDOSCOPIA
Data: 05/11/2025 08:47
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia/Desmame de VM
()
( ) Ressonância Magnètica de....
( )Tomografia Computadorizada de...
☑( ) Colonoscopia
ова
( ) Instabilidade Hemodinàmica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores/Espasmos
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
Oximetro de Pulso
Frequencimetro
(Eletrocardiograma
Hora
Oxigênio
ЖИЛ
Sevoflurano
Propofol
✓ Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Infusão
Venosa
99999
SpO2
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
) Ventilação Mecânica
) Máscara Facial c/ Presilha
) Máscara Facial Reservatório
Máscara de Hudson
) Máscara Laringea
) Cânula de Guedel
) Cânula Nasofaringea
EtCO2
PA
£ > <
200
180
FC
160
140
Jelco n° 22
✗(1 )
Anestesia
HA
120
Equipo de Soro
28
100
Polifix
Consumo
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Adulto
( ).
×
Exame
80
60
Horário da Urgencia
( )
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
40
40
Anotações e técnicas:
Indicação do exame:
Avaliaço de varizes esplosiones
HPP: Hepatopota
Недоборова
Peso:
113
Mallampati
Jéjum:
Medicações em uso e Alergias:
Pearl Bonglit / Nego Plesios
Flexão Cervical
Propofol:
Diazepam:
ml
20
ampola/20ml
ampola/10mg
20
RESPIRAÇÃO
Espontánea
Midazolan:
ampola/5mg Assistida
Oxigênio
Controlada
FLUXO
Litros / minuto
☑
Contraste
GADOLINEO
_ml
ASA
1
2
3
4 4 Normal ( )Limitada
( )Intubado
( )Traqueostomizado
1
2⑦AE
IÓNICO
ml
4
Paciente
Paciente Internado HCN
Paciente Externo:
NÃO-IONICO
ml
Ambulatorial
( )CTI/UNI/UCI ( )qto/enf.
Hospital:
دیا
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
Atividade (2)(1) (0) Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável ( )
Destino do Paciente:( ) Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Reloma UTI Móvel
Anestesiologista:
Wilian Jore
Villian Teixeira
Anestesista
CRM 52114402-2
+ Vemollise
Fentanil Somes + lidocaine 100gt
Puppofol 120mg v
Final do anestesic, and Reports
Digitalizado com CamScanner