3 - Ficha de Anestesia
COPA DOR
HOSPITAL
Se a etiqueta activon dienmakl
Cas
Nome completo
Data de nascim
JOSE AIRTON DE CARVALHO
NSocial:
Nasc:20/11/1949
Pront: 000627727
Idade: 75a11m5d
Sexo: M
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP).
Intern: 25/10/2025 - 07:03
Filiação:
Registro:
Unidade:
CPF: 40479641749
Pass
Data da internaç
Id: 113629166
Registro: 3558023
Leito EXTER
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Sim Não
Sim Não
Sim Não
Antibiótico? Não Sim Terapêutico Profilático
Dose
Hora:
Dose
Hora:
Qual?
Repique? Não Sim Qual?
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica? Sim
Hora:
Fármaco:
Via: ()VO ( ) IM ( ) IV () Outras
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
ATENÇÃO
XBFC:!
62
FR:.
16
PA:
Cirurgião:
TI°C):36
SPO 98
ASA:.
3
Peso: 63
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Nathalia Azevedo.
Diagnóstico pré-operatório:.
Varizes de esofage
Início da anestesia: 7:55 Início da cirurgia:
Assistente:
Entrada na Sala: 7.50
Posição operatória: Litotômica Supina Prona Sentado ☑ Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
Uso de coxins? Não Sim Local:.
Acesso venoso: ☑ Periférico Central Local:.
Anestesia Geral? Não Sim Tipo:
Respiração: Assistida Espontânea
Circuito: Circulador com absorvedor CO2
Bloqueios espinhais? Não ☐ Sim Tipo:
Nível da punção:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Inalatória Venosa Mista
Manual Controlada -
Sim Não
Dificuldade de punção: Não Sim
Volume Pressão
Raquianestesia ☐ Peridural Duplo bloqueio
Posição:Sentada Decúbito lateral Cateter?
Sim Não Opioide? Sim Não Nº punções:.
Profunda
Sedação? Não Sim Tipo: Leve Moderada
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial / Via:
Outros:_
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada:
EDA
☐ Femoral/Safeno
Isquiático
☐ Peribulbar / Retrobulbar
Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
☐ Guedel nº
☐ Masc. Laringea n
Masc. Facial nº
Tubonº
☐ Cuff
Oral Nasal
IOT: Fád Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobrônquico
☐ Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: 8:20 Término da anestesia: 8:25 Condições clínicas da alta: Acordado Sonolento Intubado
Destino: Quarto RPA Unidade Fechada
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação:
Respiração:
SPO₂:
Total: 9
2PA+/-20% do valor pré-anestésico
2 Respira profundamente e tosse
☑ Day Clinic ☐ Alta Hospitalar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
NA
10 Desperta quando chamado
O Não responde
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
0
PA+/- 50% do pré-anestésico
0
Apneia
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
O
2 Mantém SPO₂>90% em ar ambiente 1
Dor? Não Sim
Hora: 8:30
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura / Carimbo
EVN
Nicole Palma Pacheco
Medica Anestesiologista
52-0112956-2
FLACC_
PAINAD
SPO<90 mesmo com D₂ suplementar
BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
DATA
2510,25
Cód. 036835
V07 (Abr/25)