3 - Ficha de Anestesia
COPA DOR
HOSPITAL
MARIA GABRIELA BELLO PITA FREGA ui.
KO.
Nor
NSocial:
Nasc 03/01/1975
Dat
Pront: 000680140
Filia
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL100 EMP
Intern: 18/10/2025 - 14:21
Reg
CPF: 07753779702
Pass:
Uni
Dat
Idade: 50a9m17d
Sexo: F
Id: 096065610
Atend: 3552160 :
Leito: 1111
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? Não Sim Terapêutico Profilático
Qual?
Repique? Não Sim Qual?
ATENÇÃO
Dose
Dose
F
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica? Sim Não
Sim Não
Sim Não
Hora:
Sim Não
Fármaco:
Via: (VO () IM ( ) NV () Outras
Hora:
Hora:
T(°C): 16 SPO: 9+
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
FR: 15
Entrada na Sala: 13
PA: M8 FC: 82
Cirurgião: Joao Brents
Peso: 89
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
30
ASA:
Diagnóstico pré-operatório: Don dadamimal
Início da anestesia: 13
Assistente:
: 35
Posição operatória: Litotômica
Início da cirurgia: 13
:46
Uso de coxins? Não Sim Local:
Acesso venoso: Periférico Central Local:.
Supina Prona Sentado ☑Lateral esquerdo Lateral direito
Occiptal
MSD 226
Dificuldade de punção:
Trendelenburg
Não ☐ Sim
TÉCNICA ANESTÉSICA
Sim Não
Volume Pressão
Anestesia Geral? Não Sim Tipo: Inalatória Venosa Mista
Respiração: Assistida - Espontânea Manual Controlada -
Circuito: Circulador com absorvedor CO2
Bloqueios espinhais? Não Sim Tipo:
Nível da punção:
Raquianestesia Peridural Duplo bloqueio
Posição: Sentada Decúbito lateral Cateter? Sim Não Opioide? Sim Não Nº punções:.
Sedação? Não ☑Sim Tipo: Leve ☐ Moderada ✓ Profunda
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: ☑Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial / Via:
Outros:_
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada: EDA
Femoral Safeno
Isquiático
Peribulbar / Retrobulbar
☐ Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. Laringea n
Masc. Facial nº
Tubonº
Ouff OraNasal
IOT: Fáp Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobrônquico
Outros.
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: 14:00 Término da anestesia: 4:10 Condições clínicas da alta: Acordado Sonolento Intubado
Destino:
Quarto
RPA Unidade Fechada
Day Clinic Alta Hospitalar
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
NA
Consciência: 2
Totalmente desperto
1
Desperta quando chamado
0
Não responde
2
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0
Apneia
2
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
O
SPO<90 mesmo com O₂ suplementar
Movimento de todas extremidades
Atividade:
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO₂:
Mantém SPO₂ > 90% em ar ambiente 1
Total:
10
Hora: K
Dor? Não Sim EVN.
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/ Carimbo
BPS
Conduta:
15
FLACC.
PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura / Carimbo
Matheus Velloso
Médico Anestesiologista
CRM: 52.117325-1
DATA
20/10/25
V07 (Abr/25)
Cód. 036835