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REDE DOR
Vigência
08/04/2028
FORMULÁRIO / CCIH
Revisão
02
Código:
HBN.CIH.FOR.004
HOSPITAL
Página
BALBINO+
2 de 3
VIGILÂNCIA CIRÚRGICA - CIRURGIAS LIMPAS
PRÉ OPERATÓRIO
0
Paciente em Isolamento? ( ) Sim ( Não
Precaução adequada ( ) Sim (HHH) Não
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Tricotomia realizada 2 horas antes do banho pré-operatório? ( ✗) SIM ( ) Não ( ) N/A
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Tricotomia realizada com o tricotomizador elétrico? ( ) SIM ( ) Não ( ) N/A
Realizado Banho de Clorexidina duas horas antes do procedimento após tricotomia? ( ) SIM (✗) Não | Indicado para: artroplastia de quadril e primária de joelho com
prótese, artroscopia de joelho, herniorrafia / hernioplastia inguinal e umbilical, cirurgias cardíacas e atrodese de coluna.
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Técnica da antissepsia cirúrgica das mãos da equipe por 3-5 min? (✗) SIM ( ) Não
°
Uso de adorno pela equipe nas mãos e antibraços? ( ) SIM ( ) Não
Paramentação da equipe médica? (✓) SIM ( ) Não
Paramentação da instrumentadora na montagem da sala? (✗) SIM ( ) Não
Nome : OSMAR PEREIRA PINTO FILHO
Nome Social
-
Sexo: M
Filiacao: AMELIA GRACIOSA PINTO
66 anos
Nasc.: 31/03/1959
Regi :5023841 Pront: 000083935
Entrada: 07/11/2025 -05:35
Conv. : BRADESCO SAUDE/IDEAL I AP
Leito: HEM03
INTRAOPERATÓRIO
Degermação da pele com Clorexidina Degermante? (✗) SIM ( ) Não
Antissepsia da pele com Clorexidina Alcoolica? (✗) SIM ( ) Não
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Cirúrgia Urológica realizado Antissepsia com Clorexidina Aquosa? ( ) SIM ( ✗) Não
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0
Aguardou a secagem do antisséptico 2 à 3 min? (✗) SIM ( ) Não
Antibióticoprofilaxila cirúrgica em até 1 hora? (✓) SIM (
SIM ( ) Não
Controle da Temperatura acima de 35,5°C? ( ✗ SIM ( ) Não ( ) N/A - de acordo com anestesista
Hipotermia programada ( ) SIM ( 6 ) Não ( ) N/A - de acordo com anestesista
Manutenção glicemia menor que 180MG/DL? ( ) SIM (✗) Não ( )
N/A - de acordo com anestesista
Fez insulina quando glicemia elevada? ( ) SIM (✗) Não ( ) N/A
°
5023841
Andressa Soares Silva
Coren RJ991071 -TE
Controle de Oximetria: ✓ Sim ( ) Não
Curativo realizado de forma estéril pelo cirurgião e datado ? ( ) SIM ( ) Não