REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Profilático
□ Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
□ Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
PES
Int: 04/10/2025 Hora. 17.50
SAUDE PETROBRAS/SAUDE P
Prent.090262608
H312564
Saxo M
Leito UCSCS
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim São
FÁRMACO:
Não
Sim Não
Sim Não
HORA:
DOSE
HORA
DOSE
HORA
VIA?VO DIM OV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
⚫ Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS
-
PA:
FC:
FR:
15/60/18/m/vin
CIRURGIÃO: B
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
12:30
12:40
ACESSO VENOSO: Periférico Central
9
Antes da indução anestésica
T[°C]:
30
SPO₂:
Peso:
V
96
725
Ала:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
Hora de entrada na sala:
1220
HORA
POSIÇÃO OPERATÓRIA
USO DE COXINS?
Inicio da cirurgia
SUPINA
□ PRONA
□SENTADO
SiNão
LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
LATERAL DIREITO
□LITOTÔMICA
Se SIM, local:
Local:
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sm
бо
Inalatoria
RESPIRAÇÃO
Assistida:
□ Venosa
Espontânea Manual
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AEREA
DISPOSITIVOS
Guedel
[SE APLICÁVEL]
Controlada:
Másc. laringea
N":
Volume
Pressão
Masc. facial
BLOQUEIOS
ESPINHAS
TIPO
Raquianestesia
Não
Peridural
Duplo
Bloqueio
SEDAÇÃO
Não
TIPO
Leve
Moderada
Profunda
Não
BLOQUEIO PLEXO
Sim
VIA
Alar
NIVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Tubo
© L1-L2 □ 12-13
Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
©13-14
L4-L5
Hiato Sacro
Cateter: Sim Não
Opioide: Sim Não
Número de punções:
Oral
Nasal
10T:
Fácil Dificil
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÈNIO
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
TIPO
Simples
Outras
Interescalênico
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral
Ciático
Dilioinguinal
alliohipogástrico
Retrobulbar
Penbulbar
Endobronquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopрка
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras
PÓS - PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Asp NA HORA TERMINO CIRURGIA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO: TAM SEST
Consciência: 2 Totalmente desperto
2Movimento de todas extremidades
Atividade:
Circulação: 2PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 25 Respira profundamente e tosse
> Matém SPO, >90% em ar ambiente
SPO
TOTAL:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de O: para manter SPO, >90%
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sopolento Intubado
DOR Não Sim >>> EVA
DESTINO?RPA
DENV
BPS
CONDUTA:
□ PAINAD
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
6-09545/25
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
HORA:
0
Não responde
Incapaz de se mover
B
PA+/-50% do pré-anestésico
0. Apnela
0 □ SPO; < 90% mesmo com O; suplementar
19
Dayclinic Alta
□ ___2″C
Quarto CT Dayclinic
DATA:
13
טט