BALBINOT
Folha 3
⚫ Diagnóstico:
0
Nome :LUIZ CARLOS NOVAES DE MORAES
Nome Social
Filiacao: MARIA JOSE NOVAES DE MORAES
Nasc.: 21/11/1972 - 53 anos - Sexo:M
Regi :5024571 Pront: 000561341
Entrada: 10/11/2025 -11:22
Conv.: SUL AMERICA/545 EXATO EE
Leito:
AVALIAÇÃO CIRÚRGI 5924571.
Abscesso periand
Cirurgia Eletiva Cirurgia de Urgência/Emergência
0
História Clínica:
⚫ Cirurgias Prévias?
□ Não
Sim > Qual?
Кожено
Diengen
abseen
Preencher marcando apenas os itens pertinentes: Não se aplicam
☐ Anticoagulado
Álcool
☐ Diabetes Mellitus
Doenças Respiratórias
☐ Doença Infectocontagiosa
Doença Renal
Doença Cardiovascular
Gestação
☐ Hepatopatia
☐ Imunossuprimido
Tabaco
Outras
Faz uso de medicamentos regulares?
Não
Sim > Qual?
Alergia medicamentosa?
✓ Não
°
□ Sim > Qual?
Alergia ao látex ?
ENão
0
Sim > Sinalizar no agendamento cirúrgico!
Prevista necessidade de hemotransfusão?
☑Não
°
Sim > reserva de sangue realizada? Sim
Antibioticoprofilaxia indicada?
Não
Sim > Qual?
□ Não > realizar antes do procedimento!
Cipro + Flagyl
Profilaxia contra trombose venosa profunda indicada?
Não
Exames:
Sim > Qual?
Órtese/Prótese Não Sim > Qual?
Dispositivo interno Não Sim > Qual?
от го
Outras observações:_
Carimbo e assinatura do cirurgião:
Felipe Santos Cones
Médico
CRM 52.72852-6
10,11,25
Rio de Janeiro
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