3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
ANA PAULA BORGES DE MENEZES
Nome Social:
Nascimento:20/06/1971 - 54a4m11d
Registro:1128046 - Prontuario: 000196705
Filiacao1: DAMIANA BORGES DE MENEZES
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 22/08/2025
CLINICA MEDICA
- Hora: 23:24
Leito: UTI17
FICHA DE ANESTESIA
Data: 31/10/2025
Local:
C71
Entrada na S. O.
CI
Início Anestesia
19:35
SEGURANÇA DO PACIENTE
Início Cirurgia
19:40
Término Cirurgia Término Anestesia
20:00
20:05
MED. PRÉANESTÉSICA
☑Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
☑Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:
Uso prévio de antibioticoterapia
☑ Termo de Consentimento Assinado
☐ MPA Não Sim
Fármaco/Dose:
Hora:
Via:
Horário:.
Dose:
Repique Antibiótico
Não ☐ Sim:.
Horário:.
Dose:
Via:.
Via:.
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Alergias ☑Não
Sim:.
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperatura: 36 Peso: 65 ASA:
85
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
FC:
PA: 12580
Sp02: 9
Diagnóstico/Indicação
Aneuria
Procedimento proposto
Endoscopis
Urgência: Sim Não
Endoscoma
TÉCNICA ANESTÉSICA
Procedimento realizado
✓ Sedação
Monitorização
Acesso[s] Venoso(s)
Via Aérea
TQ7
Geral
Regional - Neuroeixo ☐ Regional-Periférica
Local
☑EOG ☑SpO2 ☐ ETC02 ☑PANI PAI Temperatura BIS Análse de Gases TNM ETE
Outro:
1-Prévio So. Periférico
2. Prévio SO.
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Periférico
Central - Local: VILE
Central Local:.
Cateter: L
Cateter:
Não Sim
NA IOT
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
TOT
Broncofibroscópio
1 2 3 4
Дула
NA
Técnica Regional Peridural Raquianestesia Periférica:
INTERCORRÊNCIAS OBSERVAÇÕES
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videolaring.
Sew Intercorrencian
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
EQUIPE MÉDICA
Cirurgia: Juliaver Fittipaldi
1ª Anestesiologista: Cala Gongatus
2º Anestesiologista:
Assistente(s):
Dra. Camila G. Rosa
hestesiologista
CRM 52.111415-8
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
0.2 ATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo