Anestesia - 29782
Paciente: Rejane Santana De Aquiles Vale
Procedimento: RESSUTURA DE PAREDE TORÁCICA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
Data da avaliação: 03/11/25
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
REJANE SANTANA DE AQUILES VALE
Nome Social
36a5m27d
Nascimento: 07/05/1989
Registro: 1211530 - Prontuario:
Filiacao1: ROSEMERE SANTANADE AQUILES
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 03/11/2025
CIRURGIA GERAL
- Hora: 01:39
- Leito: ESP15
000213499
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Lusdem mama
Correção de lesão em mama
D
zego tabagisme. Jego comorbidades.
Câncer de mama com tratamento QT (termino
agosto 2025)+ mostectomia ①25/09/25 ratudmente
em imunoterapia
Sólidos: 03/11/25 10:45 Líquidos: 0335 12:00
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
Não Sim: munoterapia 211212
Não Sim:
Túltimo em 14108)
☐ Não ☑Sim: mostectomia a①Desvaziamento acilo
Cesaria
Exames complementares e pareceres ☐ Não ☑Sim: 19/09/25: HB 70, 31 H + 28,2% 5.500
PLQ 52.000/INA 1, 2
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
OOON
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim Não
<3 cm 3 cm
conservados
Mordida lábio superior
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
mal convervados
ausentes
Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos ≥ 3 dedos
☑normal reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 84kg PA:12286 mmHg FC66bpm SpO2:98% Temperatura: 363°C
ASA: IIIIIVOVOVIDE
Exame físico: vigil, pneica
alturo: 1,70
ESVAZIAMENTO AXILAR À DIREITA.
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC
EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: ☐ Sim ☑ Não Reserva de CTI: ☐ Sim ☑Não
Técnica anestésica proposta: anestesia gerol on redação + bloqueio periférico.
Controle de dor pós operatória: andgebia venosa + bloquio periferico
Alice Alheira
Anestesiologista
CRM 52.103860-5
Dra. Carolina Leta
Medica
CRM 20127149.0
Anestesiologista - assinatura e carimbo