Rio
3 - Ficha de Anestesia
E
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
MAURICIO MIRANDA DE SALLES
Nome Social:
Nascimento:26/02/1974-51a8m9d
Registro:1217068 Prontuario: 000156103
Filiacao1 MARIA JOSE MIRANDA DE SALLES
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo M
Entrada: 06/11/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Hora: 14:57
Leito EXTER
FICHA DE ANESTESIA
Data: 06/11/25
Local:
Endo
Entrada na S. O.
17:50
Início Anestesia Início Cirurgia
17:55
18:00
SEGURANÇA DO PACIENTE
Término Cirurgia
18:30
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático ☑Não Sim:.
Repique Antibiótico ☑Não
Alergias Não ✓ Sim:_
Sim:.
Periciana
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
FC:
170
PA:
ASA:
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Temperatura: 26 Peso:
to
Diagnóstico/Indicação
Rashews
Procedimento proposto
Colonoscopia
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Término Anestesia
18:35
MED. PRÉANESTÉSICA
MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:
Via:
Horário:
Horário:
Dose:
Dose:
Via:.
Efeito Satisfatório:
Via:.
Sim Não
Sp02: 100
Urgência: Sim Não
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
Técnica Regional
Colonoscopla
☐ Geral
ECG Sp02 ETC02
Outro:
1 -
Prévio S.O.
2- Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Peridural
TÉCNICA ANESTÉSICA
☐ Regional - Neuroeixo Regional-Periférica
PANI
Periférico
Periférico
Não Sim
Local
PAI Temperatura BIS Análise de Gases TNM ETE
Central - Local:.
Central - Local:
NAIOT
MSD
Cateter: 5226
Cateter:
INT C/Bal. S/Bal.
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita
Tubo Traqueal:.
Videoaring.
Cormack Lehane
Grau:
TOT
Broncofibroscópio
123 4
NA
Raquianestesia Periférica:_
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
FC
EtCO2
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
Temp
> 90%
35 - 37,5°C
RE
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgillo: Mania Bevar
12 Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Dra Rachel Vieiralves Pires
Anestesiologista
CRM-5281665-5
Nome do Médico(a):.
(Letra legível ou carimbo)
Dra.
Anes
SRM 52816
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo