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CHN
25 رندر :Data
Avaliação Pré-Anestésica
MU 59/3900 Menirena 806444
VERONICA LETICIA DE JESUS
D. VAS 24 02/1985
Sex FEM
Mat U
Convann
AMIL
Pl
1115 AM OUROID OF
OneT ENDOCA-COLONOSCOPIA
Esparrare ENDOSCOPIA
Cate 04/11/2025
07:37
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
(Ressonância Magnètica de....
( )Tomografia Computadorizada de...
Colonoscopia
Indicação do exame:
GDA
( ) Instabilidade Hemodinâmica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores/Espasmos
Epigadoalgia, vómitos
Peso
46
Mallampati
Jejum:
1
Medicações em uso e Alergias:
Flexão Cervical
Sergiararpinialina
3
4
✓ Normal ( )Limitada
Paciente Internado HCN
Paciente
Ambulatorial
☑
( )CTI/UNI/UCI ( )qto/enf.
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
ло
( )Intubado ( )Traqueostomizado
Paciente Externo:
Hospital:
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
8:15
Oxigenio ИЛИ
Hora
Oximetro de Pulso
✓ Préquencfimetre
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
( ) Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
Sevoflurano
Propofal
Eletrocardiograma
Pressão Não Invasiva
Infusão
5F
( ) Capnógrafo
Venosa
500
Spoz
08.08
EtCO2
FC
£> <
요.
PA
V
200
180
160
140
Anestesia
Polifix
120
x
100
Exame
888
( ) Máscara Laringea
( ) Cânula de Guedel
( ) Cânula Nasofaringea
Consumo
✓) Jelco nº _ *( )
Equipo de Soro
()Sonda Aspiração Traqueal
() Filtro Barreira Pediátrico
_ml
60
40
(*) Filtro Barreira Adulto
( )
( )
Horário de Urgência
Agentes Anestésicos
( )
Sevoflurano: 1
20
Propofol:
Diazepam:
Midazolan:
ampola/20ml
ampola/10mg
ampola/5mg
RESPIRAÇÃO
Espontánea
Assistida
Oxigênia
FLUXO
Ut
Litros/minuto
Contraste
Controlada
Litos / minuto X Monitorização + AND μm M57206;
☺ Suporte van Oz um ON;
3 Int anib 50 mcg
GADOLINEO
ml
ASA
IÓNICO
ml
1
4
E
NÃO-IONICO
ml
Abvidade: (2) (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) // Circulação: (2) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável (
Destino do Paciente:Alta Hospitalar com acompnhante // ( ) Retorna Quarto/Enf /CTI ( ) Reloma UTI Móvel
Anestesiologista
Ora Aa Jacoello Dias
Medio Antesologista
CRM-R 52119072-5
RQE 54584
mg
for am 5
80 =√;
mg
ق)
+
+ umida_
prop of ol
③Humaginib 0,3mg IV,
X encaminhona carvação
shcaming
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