Anestesia - 29413
Paciente: Claudio Costa Vera Cruz
Procedimento: POLIPECTOMIA DE COLON
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLORIA DOR
HOSPITAL
CLAUDIO COSTA VERA CRUZ
Nome Social
Nascimento:20/01/1968-57a9m1d
Registro: 1197504 - Prontuario: 000217013
Filiacao1 ELZA COSTA VERA CRUZ
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo M
Entrada 21/10/2025
GASTROENTEROLOGIA
- Hora 05 01
- Leito 604
Data da avaliação 21/10,25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
PASTRATO
COLONOSCOPIA
HPP: DM 2
Sólidos:20/25 06:00L Líquidos: 20/25 11:00
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
ESTATILA
Não Sim: METFORMINA, OZEMPIC (PAROU HA 15 DIAS),
Não Sim:
Não Sím: JOELHO, COLONOSCOPIA
Exames complementares e pareceres ☑Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
DINOMON
conservados
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
Mordida lábio superior
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim Não
Distância mento-hióide
mal convervados
☐ ausentes
Completa Parcial
Impossível
s2 dedos 3 dedos
<3 cm3 cm
Flexo-extensão cervical
☑ normal ☐ reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: kg PA:120x40mmHg FC to bpm SpO2: 14% Temperatura:36°C
ASA: IIIII ONOVOVIDE
Exame físico: MATERACES
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC □ EVA ☑ NIPS BPS-IP BPS-NIP
Técnica anestésica proposta: EDACTO
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: ☐ Sim ✓ Não Reserva de CTI: Sim Não
Controle de dor pós operatória: AWALGESIA EROSA
F. Pres
Dr. Tales S.C. F. Pires
52-0121408-1
OF 55993
Anestesiologista - assinatura e carimbo