ausiedade I HAS/ SAOS
CAXIAS DOR
HOSPITAL
ALAN DIAS BASTOS
Nome comp NSocial:
Sexo: M Pront..: 000322768
Nasc.: 02/09/1980
Idade: 45a2m2d
Sexo: M
Data de na Con/Pla: BRADESCO OPERAD/NACION
-14:34
Registro:
Leito / And
Intern. : 04/11/2025
Matric. :954590074705009
Lt: EXTER
Se a e
5260124
Registro
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Não
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO Sim
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim □ Não
□ Não
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
QUAL?
REPIQUE
Sim
QUAL?
Não
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim □ Não
HORA:
DOSE:
HORA:
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
VIA? VO
□ IM
DIV
□ OUTRAS
ATENÇÃO:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA:
FC:
FR:
T(ºC):
SPO2:
Peso:
ASA:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Horário de entrada na sala:
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATORIO copia Digestiv
Ana Carolina Medina
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
RM 52 0114250-0
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ UTOTOMICA □ SUPINA ☐ PRONA
LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO
ACESSO VENOSO:
Periférico Central
Local:
□ SENTADO
TRENDELENBURG
USO DE COXINS? □ Sim
Não LOCAL?
AXT
Dificuldade de punção? Sim Não
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
Assistida: Espontânea Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Sim
Não
□ Inalatória
Venosa
□ Mista
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
TIPO?
Sim
Raquianestesia
Peridural
L1-L2
L2-L3
L3-L4
L4-L5
SNão
Duplo Bloqueio
Hiato Sacro
SEDAÇÃO?
Sim
TIPO?
□ Leve
☐ Não
□ Não
□ Moderada
BLOQUEIO PLEXO?
Sim
Não
Profunda
VIA?
Axilar
✓
LATERALIDADE:
Esquerdo Direito
□ Sim □ Não
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
Suplementação de Oxigênio?
Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral ☐ Clático
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ilioinguinal
Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laríngea nº
Masc. Facial nº
Tubo nº
Cuff Oral Nasal
IOT: OFácil Difícil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA:
EDA + colono
Monitoramento de recuperação anestésica:
SO
CTI
Em caso de monitoramento de recuperação em SO, anotar:
Início do monitoramento
Destino?
Aldrete na saída da SO:
h. Término do monitoramento:
Day
ау
☐ Quarto ☐ CTI
Dor:
Respiração:
Atividade motora:
Não Sim >>
Circulação:
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
EVA ENV PAINAD:
BPS
Consciência:
Sp02:
Laila Teixeira
Médica 10817
Anestesiologista/CRM
04 NOV 2025