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Coronariopatia
Diabetes Mellitus almos
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الأثاث
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Escrever "ve
OESTE DOR
HOSPITAL
JOAO GABRIEL MAGALHAES DE
MELO
Soc:
Filiacao1: CLAUDIA REGINA DE ABREU
MAGALHAES
Nasc 24/06/1995 - 30a4m18d
SULAMERICA GTS/DIRETO RIO II ENF
Entrada: 12/11/2025 - Hora: 04:09
4756836
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução
Termo de Consentimento informado assinado
Antibiótico Profilático: Não ☑Sim Qual: Cho
Horário de administração:
Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
19:05
Dose:
Via:
Pront: 005604613
Interno
cole-a aqui
☑N
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica: Sim Não
Hora:
Fármaco:
Via: VO IM OM Outra
Efeito satisfatório: Sim Não
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
SPO2: 98 TEMP.;
P.:36 ASA: TI Peso : ९५
Horário de Entrada na Sala: 18:55
PA: FOX 100 P: 10
Cirurgião: De Bernardo
Pré-operatório: Desvico de Septo
EQUIPE MÉDICA
Assistente:
De
Dra Natashi
DIAGNÓSTICO
CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA
19:00
Início Cirurgia: 19:
19:20
Início Anestesia:
Posição Operatória: Cefalodeclive Cefaloaclive Ginecológica DD DV DLD DLE Sentado
Uso de coxins: Sim Não Local:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Acesso Venoso: ☑ Periférico Central
Localização: MSE
HSE J20 G
Dificuldade de punção: ☐ Sim Não
ANESTESIA GERAL Sim Não
Tipo: Inalatória
Respiração:
Venosa
* Assistida:
Mista
* Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Circuito: Circular com absorvedor CO2
Ventilação / Sistema: ☑Datex
☑Sim Não
Dräger
Taema
Duplo T
Bloqueios espinhais:
Sim Não
Máscara Facial
☐ Nasal ☐ Fácil Difícil
Endobrônquico Outros
Dispositivo para via aérea: Guedel/Nasofaringea n'_
M. Laríngea n°
Tubo n5 Cuff ☐ Oral
Tipo: Simples ✓ Aramado
Técnicas: Laringoscopia direta
Broncofibroscopia
Mapleson / Bain
Retrógrada Outras
☐ Traqueostomia.
Tipo: Raquianestesia ☐ Peridural ☐ Duplo bloqueio
Nível de punção: L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 Hiato Sacro
☐ Outro_
Posição: Sentada
Cateter: Sim
Opioide: Sim
N° punções:
Decúbito lateral
Não
Não
Sedação:
Sim Não
Leve
Moderada
Dispositivo para suplementação de Oxigênio: ☐ Cateter nasal
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via: Axilar
Neuroestimulador:
Interescalênico
Não
Sim (Agulha Stimuplex)
Profunda
Máscara facial
☐ Guedel
Nasofaringea
Outros
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Femoral
Illiohipogástrico
Retrobulbar
Cirurgia realizada: Septoplastia
Término Cirurgia: 20:15 Término Anestesia: 20:25 Condições clínicas na alta: Acordado
Destino: ✓ Quarto_
RPA Unidade Fechada
Day Clinic
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Sonolento
Intubado
Alta Hospitalar
Desperta quando chamado
1Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
O
Não responde
0
Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
1
Dispnéia, Hipoventilação
0
Apnéia
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO
2Mantém SPO₂ > 90% em ar ambiente 1
Total: 10
12 Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
V05(Maio/23)
A
Dra. Raysa B. Captivo
Anestesiologista
CRM 52.106911-0
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90% 0SPO₂<90 mesmo com O₂ suplementar
Carimbo:
12111/25 Carimbo:
Data:
Data:
Hora:
Later
Identifi
Dados Clínicos
Hora:
Hipótese Diagnóstica
Médico Solicitant
Enfer