PREENCHIMENTO E USO EXCLUSIVO DO SETOR DE DESTINO DO PACIENTE NO PÓS-OPERATÓRIO.
PARA SER PREENCHIDO NA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
Nome c
Sexo:
Data de
MONICA MARO DA SILVA
Nasc:26/11/1962
1
63 anos
Reg: 1013757 - Pront: 005199773
SUL AMERICA/557 CLASS
Registro Entrada: 06/11/2025 - Hora: 11:52
Leito/Ar
Matricula: 55788888477770590011
1013757
Técnica Anestésica:
Procedimento
Geral Bulamada
UNIDADES DE INTERNAÇÃO - INTERCORRÊNCIAS PÓS-OPERATÓRIO
Intercorrência Evitada
Sem intercorrências
Cardiovasculares
Hipertensão significativa (PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 110 mmHg)
☐ Hipotensão significativa (PAS ≤ 80 e/ou PAD ≤ 40 mmHg)
☐ Arritmia
Edema agudo de pulmão
Parada cardíaca
☐ Outros:
Neurológicas
Sedação profunda (Escala de RASS)
Cirúrgico: sorrendets hypic - Agitação psicomotora
Data: 06/11/ 25
☐ Desorientação
☐ Convulsão
Bloqueio regional excessivo - Escala de Bromage 2-3 (> 3 hs)
Parestesias Local:
☐ Cefaléia postural
☐ Outros:
☐ Com Intercorrências (Assinalar nas opções abaixo)
Respiratórias
☐ Bradipnéia (FR < 8 irpm)
☐ Hipoxemia significativa (SpO2 < 90% sem O₂)
Broncoaspiração
Broncoespasmo
Insuficiência Respiratória
Outros:
Prurido
Hiperemia Local:
Febre (Tax 37,5º C)
☐ Náuseas e Vômitos
Clínicas
☐ Sangramento excessivo com
ou sem transfusão sanguínea
Retorno a sala de operação
Retenção urinária
Dor de garganta
Hipotermia / tremores
(Tax <35,9º)
Dor de difícil controle (EVA > 3)
Admissão no CTI não planejada.
Motivo:
☐ Outros:
Enfermeira:
Nor
PARA SER PREENCHIDO NA SO
MONICA MARO DA SILVA
Sex Nasc:26/11/1962 63 anos
Reg: 1013757 - Pront: 005199773
Dat SUL AMERICA/557 CLASS
Entrada: 06/11/2025 - Hora: 11:52
Rec Matricula:55788888477770590011
Leit
1013757
qui.
Técnica Anestésica: Gural Blanda
Procedimento Cirúrgico: Untuorrendet type
06, 1, 2005
CENTRO CIRÚRGICO INDICADORES ANESTESIA
Sem intercorrências
Intercorrência Evitada
VIAS AÉREAS / RESPIRATÓRIO
Dificuldade para intubar (3 ou + tentativas )
Dificuldade para ventilar (falha de manter SpO2 ≥ 90%)
VAD não avaliada ☐ Trauma dentário ☐ Extubação acidental
Hipoxemia significativa (Sa0<90% com intervenção)
Aspiração pulmonar
Pneumotórax
Broncoespasmo
Outros:
Hipertermia (T≥ 38°C)
Hipotermia (T < 36ºC)
☐ Com Intercorrências (Assinalar nas opções abaixo)
CARDIOVASCULAR
Hipertensão significativa (PAS ≥ 180 e PAD ≥ 110 mmHg de dificil
controle, com suporte farmacológico continuo)
Hipotensão significativa (PAS ≤ 80 e PAD ≤ 50 mmHg de dificil
controle, com suporte farmacológico continuo)
Arritmia cardíaca, com tratamento
Isquemia miocárdica no peroperatório
Parada cardíaca
Óbito no intraoperatório
Hemorragia peroperatória com necessidade de transfusão
Outros:
INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS - INTRAOPERATÓRIO
Centativas)
Lesão provocada por posicionamento te
Falha ou bloqueio inadequado
Data:
Paciente correto:
Sim
Não
Posicionamento Correto:
Sim
Não
Acesso vascular difícil / complicação (>
Antibioticoprofilaxia adequada a CCIH:
Sim Não
Marcação Sítio Cirúrgico:
☑ Sim
Não
Termo de consentimento:
☑ Sim
Não
Falha de
Checagem do Equipamento Anestésico: ☑ Sim
Outros:
Não
Avaliação pré-anestésica
Sim Não
Aldrete na saída SO
☑ Sim
Não
Lu
Médico/CRM:
uiza Nun
Medica
CRM 52.90669-7
Punção Inadvertida de dura-máter
Complicação de sistema nervoso central (AVC)
Paciente acordado durante a anestesia geral
Mudança de técnica anestésica planejada
Regurgitação de conteúdo gástrico
Reação Transfusional
Reação anafilática / anafilactóide
Scanned with
CS CamScanner™