Não
Mista
Espontanea
Controlada:
Volume
Pressão
BLOQUEIOS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
ESPINHAS
Raquianestesia
L1-L2
L2-L3
POSIÇÃO
Sentada
Decúbito lateral.
Sim
Peridural
L3-L4
L4-L5
Não
Duplo
Hiato Sacro
Cateter: Sim Não
Opióide: Sim Não
Bloqueio
Número de punções:,
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Leve
Não
Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO
VIA
Sim
Axilar
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
✓ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Femoral
Ciático
alliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
CIRURGIA REALIZADA: Calono
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
Respiração
SPO1:
2Movimento de todas extremidades
2PA+/- 20% do valor pré-anestésico
2Respira profundamente e tosse
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
1 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO₂>90%
Másc. laringea
N":
Másc. facial
N°
Tubo
N°:
□ Cuff
Oral
IOT:
Nasal
Fácil Difícil
TIPO
a Simples
Endobronquico
Outras:
Aramado
TÉCNICAS
CBroncofibroscopia
Laringoscopia
Retrograda
Traqueostomia
Outras:
Videolaringoscopia
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 13
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 17
00
10
0
Não responde
0
Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0Apnela
0SPO<90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
10
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado
DOR: Não Sim >> EVA_
□ ENV
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
HORA: 17
Sonolento
Intubado
BPS
DESTINO?RPA ✗ Quarto ☐ CTI
□ PAINAD
CONDUTA:
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
REDE DOR
Oxigênio
DN20
Ar comprimido
O Sevo-Iso
G Propofol
Remi Sulfentanil
15
Dayclinic
Alta
29
J.
9,25
Digitalizado com CamScanner
ALEXSANDER ALVES SANTOS
NSocial:
Nasc 26/06/1980 Idade: 45a3m
Filiacao MARIA APARECIDA ALVES SANTOS
Ent: 29/09/2025 Hora.: 15:30
SUL AMERICA/563 CLASSIC
Pront 000108677
ATA ASexo: M
a H218576
1615
1715
AGENTES
HORÁRIO
BTOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
L Cristaloide
Cristaloide
H Coloides
Sangue / Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
Diurese
500
C Sangramento
RESULTADO PARCIAL
SPO
ETCO
Recursos Utilizados e
Monitorização
PVC
PCAP
T°C)
210
200
190
180
170
X Anestesia
160
150
• = Pulso
140
130
O=Cirurgia
120
110
VPA Sistólica
100
90
A = PAM
80
70
APA Diastólica
60
50
40
30
20
10
0-0 Ventilação
Espontánea
Leito: EXTER
ple-a aqui.
Não Aferida
<100ml
Aferida
100-500ml
501-1000ml
>1000ml
Hoo co 150
Assistida
Controlada
RECURSOS UTILIZADOS:
ECG
Oximetro de pulso
Pressão não invasiva
PAM
Analisador de Gases
Estimulador N Periférico
Broncofibroscópio
Desfibrilador/PACE.
Filtro bacteriano
BOMBAS DE INFUSÃO:
Capnografia
BIS/INVUS
Space
Temperatura Central
Baxter
DEV1000
Seringa
PICOO
Duplo canal
CLEAR SIGHT
Manta térmica
Sinais:
PA Sistólica
PA Diastólica
Alvo Controlado
Parâmetros dos Alarmes do Monitor
Frequência Cardíaca
ETC CO2
Sp02
Padrão:
Pelo Anestesista:
90-180 mmHg a
40-110 mmHg a
40-120 bpm
25-55 mmHg
Maior que 90% a
ANOTAÇÕES:
8 l concierge + Of sub CU SCImin +
Vendere MSD 522
1) Hadezator 3 m & TV + Feroral 30 mcg 3V +
Camine 20m 81V
2) Prespalal 80 mg TV
3) Prepufal Compil
11 Flumayenil α, 5m83v
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561
5) Encaminho Cuento aldwelle
Digitalizado com CamScanner