A
REDE DOR
GICA
SÃO LUIZ
FREENCHER QUANDO NÃO
<ome:
AGNALDO SERAFIM DE ANDRADE
NSocial:
Nome da Mã Naso... :17/08/1968
Sexo:
Pront..:000426325
Idade: 57a2m18d
Sexo: M
Con/Pla:SUL AMERICA/ESPECIAL10
Intern.: 04/11/2025 -11:06
Data de Nasci Matric.: 557888884879685500t: EXTER
Convênio:
Atendimento:
TIQUETA
Outros
REQUISIÇÃO DE EXAMES - COLONOSCOPIA
Data da Coleta:
5259159
Registro
Prontuário:
Hora da Coleta:
EXAME SOLICITADO
USO DO LABORATÓRIO
Anatomopatológico
Imuno-histoquímico, se necessário, para complementação diagnóstica
Hibridização molecular in situ, se necessário, para complementação diagnóstica
☐ Outros, especificar:
MATERIAL ENCAMINHADO
Produto de polipectomia
Biópsia
Íleo
☐ Íleo
Válvula íleo-cecal
☐ Válvula íleo-cecal
Ceco
Ceco
Cólon ascendente
Cólon ascendente
Cólon transverso
Cólon transverso
Cólon descendente
☐ Cólon sigmoide
Reto
☐ Ânus
{
- alto
média
- baixo
☐ Biópsia, outra: Especificar:
Dados clínicos:
Rastreio
х
Cólon descendente
Cólon sigmoide
Reto
Ânus
{
"
- alto
média
- baixo
INFORMAÇÕES CLÍNICAS
Produto de mucosectomia
Íleo
Válvula íleo-cecal
Ceco
Cólon ascendente
Cólon transverso
Cólon descendente
Cólon sigmoide
Reto
☐ Ânus
{
- alto
- média
- baixo
QUANTIDADE DE FRASCOS:
02
04 NOV 2025
Hipótese Diagnóstica: Adenoma?
INFORMAÇÕES MÉDICAS
Ana Carolina Medina
Endoscopia Digestiva
CRM 580114250-
Médico solicitante:
Enfermagem:
E-mail para recebimento do Laudo:
CRM.:
1.ª Via Prontuário - 2.ª Via Laboratório - 3.ª Via faturamento - FORM. COLO VRS2 - Agosto 2020