Anestesia - 29450
Paciente: Cristina De Castro Moreira
Procedimento: HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
CRISTINA DE CASTRO MOREIRA
Nome Social
Nascimento 23/12/1978
46a10m0d
Registro: 1200255 - Prontuario: 000039103
Filiacao1 RITA DE CASTRO MOREIRA
SUL AMERICA/545-CLASS Sexo: F
Entrada: 23/10/2025 - Hora: 00:56
CIRURGIA GERAL
- Leito: ESP16
Data da avaliação: 23/10/25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
POLPO ENDOMETRIAL
VIDEOHISTE ROS eopiA
HPP: ANSIEDADE
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Sólidos: 23/50/25 07:00
Não Sim: Idade Gestacional,
Não Sim
Líquidos: 325 07:00h
Não Sim: ANTICONCEPCIONAL, ALECTUS, ESCITALOPRAM
Não Sim: EFALEXINA
Não Sim: SEPTOPLASTIA, ENDOMETRIC SE
Anestesia/ Cirugia prévia
Exames complementares e pareceres ☑Não Sim:
Mallampati
Apneia Obstrutiva do Sono
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Sim Não Provável
conservados
mal convervados
ausentes
Mordida lábio superior ☐ Completa Parcial
Impossível
Distância mento-hióide
Sim Não
<3 cm3 cm
Flexo-extensão cervical
≤2 dedos 3 dedos
normal
reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 65 kg PA: 10x10mmHg FC bpm SpO2.1+% Temperatura °C
ASA:
IIIII IVOVOVIDE
Exame físico: 1,60
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS -IP BPS-NIP
Técnica anestésica proposta:
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: ☐ Sim ✓ Não Reserva de CTI: ☐ Sim Não
SEDAÇÃO
Controle de dor pós operatória: ANALGESIA VEROSA
Dr. Tales S. C. F. Pires
Médico Anestesiologista
CRM 52 0121469
RQE 55993
Anestesiologista - assinatura e carimbo