Anestesia - 29677
Paciente: Thiago Rafael Mendes Lucena
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
THIAGO RAFAEL MENDES LUCENA
Nome Social:
Nascimento:22/05/1996 29a5m8d
Registro: 1208345
Prontuario: 000126247
Filiacao1 LENNY AMERICA OLIVEIRA MENDES LUCENA
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo M
Entrada: 30/10/2025
- Hora: 10:45
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
- Leito: EXTER
Data da avaliação: 30/125
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Esofagite (acompanhamento)
Endoscopia Digestiva Alta
Esofagive
Sólidos: 2910 2000 Líquidos: 3010/25 01:00
Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
Não Sim:
☐ Não ☑Sim: Diclofenaco
☐ Não ☑Simpa
Exames complementares e pareceres ☑Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
010110
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Mordida lábio superior
conservados
mal convervados
ausentes
Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos 3 dedos
Sim Não
<3 cm 3 cm
Distância mento-hióide
Flexo-extensão cervical
✓ normal ☐ reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 72 kg PA: 110x70mmHg FC 10 bpm Sp02.99 % Temperatura: 34, 1°C
ASA: IIIIIVOVOVIDE
Exame físico: 5 alle 1:170.
alteraços,
Dor no dia de hoje: ✓ Não ☐ Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: Sim Não Reserva de CTI: Sim Não
Técnica anestésica proposta: Sedaçã
Controle de dor pós operatória:
Dr. Ricardo 8. Rebelo
Medice Anestesiologista
CRM 52.99641-6 / RQE 30691
Anestesiologista - assinatura e carimbo