Anestesia - 29523
Paciente: Elenuzia Da Silva Messias Do Nascimento
Procedimento: COLONOSCOPIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
TERMO DE CIÊNCIA E CONSENTIMENTO INFOR
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Data da avaliação: 28/10,25
Mora 05:01
- Leito: 603
MERCTOS DO NASCIMENTO
ELENUZIA DA SILVA MESSIAS DO NASCIMENTO
Nome Social:
Nascimento 20/10/1366
59a0m7d
Registro 1203883 - Prontuario: 000217742
Filiacao1: MARIA LUIZA MESSIAS
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: F
Entrada: 27/10/2025 - Hora: 05:01
0
GASTROENTEROLOGIA
- Leito: ESP17
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Rosheve
Смаихори
HAS, DH
Jejum
Gestação
Sólidos: 6/J0/25
12:00
Líquidos: 27/10/25 11:00
☑Não Sim: Idade Gestacional
Histórico de náuseas e vômitos
☑Não Sim
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Não Sim:
Não Sim:
Não Sim:
Exames complementares e pareceres
Não Sim:
flage, fororge, deserton, HCTZ
Tuul de capo (x2), and on att frustrator,
Cesonanc
Mallampati
Apneia Obstrutiva do Sono
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA:
DI☑HOOV
Não realizada, motivo:
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Sim Não Provável
Sim Não
Dentes
Mordida lábio superior
Distância mento-hióide
<3 cm3 cm
Flexo-extensão cervical
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
conservados
mal convervados
☐ ausentes
Completa Parcial
Impossível
<2 dedos 23 dedos
normal reduzida
Peso: 9 kg PA: 180 mmHg FC bpm SpO2: 10% Temperatura: 36°C
AJR
ASA: IIIIIWOVOVIDE
Exame físico:
Reserva de CTI: Sim Não
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS-IP □ BPS-NIP
: FLAACK
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: ☐ Sim ☑Não
Técnica anestésica proposta:
Sedage
Controle de dor pós operatória:
Dr. Victor Agati
Anestesista/Intensivista
CRM 1
0.8
Anestesiologista - assinatura e carimbo
2.