Gastromed - RJ Serviços Médicos
Av. das Américas, 500 - B1 11 - sala 206 - Shopping Downtown - Barra da Tijuca - Telefones: (21) 3592-7674/3592-7675
Dados do Paciente
Paciente:
DANIEL SALGADO TISSE
Data de Nasc.: 05/12/1974
Idade:
50 Anos 11 Meses
Convênio :
AMIL SAÚDE
Solicitado por INES MOTTA TARCHICHE
COLONOSCOPIA
Sob sedação venosa por anestesiologista foi infundido solução com
midazolam 2 mg e propofol 200 mg IV.
Toque retal: Esfincteres anais normotônicos. Dedo de luva limpo. Sem massas
palpáveis.
Indicação: Vigilância de CCR e pólipos. Colonoscopia em 2023 com dois pólipos. HP:
adenomas tubulares com alto grau de displasia. Colonoscopia em 2024 com pólipo
hiperplásico retal.
Preparo intestinal bom, com pequena quantidade de resíduos líquidos.
Escala de preparo de cólons de Boston - BBPS (0-9): 3+3+3=9
Intubação do ceco: 2'16" - Retirada do aparelho: 6'05"
Introdução do colonoscópio pelo ânus até o ceco (foto 1), com
visualização do orifício apendicular (foto 2). Válvula íleo cecal pérvia.
Mucosa ileal integra (foto 3). Observam-se três lesões polipoides
sésseis colônicos: uma lesão de 4 mm em ceco (foto 4); e duas em
cólon ascendente: uma de 3 mm e outra de 10 mm (fotos 5 e 6).
Polipectomias. Forma, calibre, vascularização e mucosa dos demais
segmentos colônicos avaliados sem alterações. Ampola retal de
volume e distensibilidade conservados. Mucosa retal
vascularização preservadas (foto 7). Retrovisão demonstra margem
anal integra (foto 8).
Conclusão:
1-TRÉS PÓLIPOS SÉSSEIS COLÔNICOS. POLIPECTOMIAS.
Atenciosamente,
Dr. Fernando Prado de Barros
CRM 742856
e
Exame :
87175
Sexo Masculino Data :
12/11/2025
Página: 1
Medware Sistemas Médicos Ltda - Todos os Direitos Reservados - Fone: (Oxx61) 3301 6575 - http://www.medware.com.br
D
Scanned with
CS CamScanner™