Gastromed - RJ Serviços Médicos
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Dados do Paciente
Paciente:
INARA BEZERRA SANTOS
Data de Nasc.: 12/03/1989
Idade:
36 Anos 7 Meses
Convênio :
AMIL SAÚDE
Exame : 87054
Sexo Feminino
Solicitado por RITA DE CASSIA SOARES BERENBAUM
Endoscopia Digestiva Alta c/biopsia
Sob anestesia tópica da orofaringe com lidocaina spray a 10% e sedação
venosa por anestesiologista, foi introduzido video-endoscópio da Olympus.
Indicação: Dispepsia. Gastroenterite aguda em outubro 2025.
Orofaringe e hipofaringe sem sinais de cândida. Laringe de bom aspecto.
Passagem pelo esfincter esofágico superior sem dificuldade.
Esôfago de forma, calibre, distensibilidade e peristalse preservados.
Mucosa integra e normocorada. Junção epitelial esofagogástrica
está a 36 cm dos lábios, e coincide com o pinçamento diafragmático
(foto 1). Ausência de refluxo gastroesofágico espontâneo durante o
exame.
Estômago de volume, forma, distensibilidade e
conservados. Retrovisão do fundo gástrico evidencia posicionamento
motilidade
normal dos pilares diafragmáticos (foto 2). Lago mucoso com pouco
resíduo líquido claro. Pregueado de corpo-fundo habitual (foto 3).
Mucosa integra e normocorada. Piloro centrado, pérvio e móvel (foto
4).
Bulbo duodenal anatômico. Mucosa levemenete adelgaçada com
discreata redução das vilosidades (foto 5). Segunda porção
duodenal exibe calibre e distensibilidade conservados. Mucosa
normocorada com discreta redução das vilosidades junto ao bulbo
(foto 6).
Conclusão:
1- REDUÇAO DAS VILOSIDADES DUODENAIS. BIOPSIAS.
Realizadas biópsias de corpo e antro para pesquisa de Helicobacter pylori e
de duodeno (2/2) para Doença Celíaca por análise histopatológica.
Atenciosamente,
Dr. Fernando Prado de Barros
CRM 742856
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