RECUR
EXEEG
REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
.
Fone: 24603604
DUQUE DE CAXIAS /RJ
Data: 04/11/2025
Hora: 08:55
Registro: 5258468
Externo
Leito: EXTER
Clínica: ENDOSCOPIA
Prontuário: 000426298 Convênio: 012/30 SUL AMERICA/563 EXATO EMPRESARIAL
Procedimentos Previstos:
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Nome
: LEONARDO DE SOUZA
Telefon
Nome Social:
Nascimento: 03/08/1986
39 anos
Profissão:
Est.Civil:
Ident.:
Sexo: Masculino
Cor:
CPF:
11206625759
Conjuge :
Natural de:
Filiação : e WALKIRIA DE SOUZA
Endereço : RUA AMAZONAS
Cidade
: MESQUITA
Responssav: LEONARDO DE SOUZA
Ident.Resp:
N° 600
Bairro:
Estado: RJ
CEP: 26556010
Tel:
CPF: 112.066.257-59
Profiss:
Telefone:
CPF:
Guia: 000805792
Validade: 04/11/2025
Senha:
Prev. Saída:
Segurado : LEONARDO DE SOUZA
Ident. Seg:
Matrícula: 545888884859220
Intern.: 04/11/2025
Médico: ANA CAROLINA CONSTANTINO MEDINA
Observação: COLONOSCOPIA
DUQUE DE CAXIAS, 04 de Novembro de 2025.
Assinatura do Paciente
Oxime
ressã
AM
Analisad
Capnogra
US/INVUS
mperatur
1000
00
R SIGHT
Testemunhas:
Recepção: MARIA. GLORIA
aca
Fone:
Assinatura do Responsável