HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA LÚCIA
Rua Capitão Salomão, 27 - Botafogo - Rio de Janeiro
Fone: (0xx21) 2126-4000
Cep.: 22.271-040
Registro: 4186322
Clínica: GINECOLOGIA
Paciente
-
RJ
12/11/2025
18:23
ANAMNESE
Previsão Alta: 13/11/2025 Prontuário: 000227585
: T06 Médico
: ROBERTO PICHNISKI ARAUJO - Tel.:
Internação: 12/11/2025
Leito
Nome: CRISTIANE DOS SANTOS SILVA BALBINO
Endereço: R FERREIRA DE ANDRADE,1146
Telefone: 21980839067
Sexo: Feminino
Identidade: 132480450
Cidade: RIO DE JANEIRO
C.P.F.: 10397275730
Estado Civil: Casado
Bairro: CACHAMBI
CEP.: 20780200
Nasc.: 22/11/1983 42 anos
Profissão: COORD FINANCEIRA
UF: RJ
anos
Filiação: LUIZ BALBINO SOBRINHO e MARIA DOS SANTOS SILVA
Responsável: CRISTIANE DOS SANTOS SILVA BALBINO
C.P.F. Resp.: 103.972.757-30
Telefone: 21980839067
Identidade: 132480450
Convênio
Convênio: BRADESCO SAUDE/REDE NACIONAL II IND
Subplano:
Senha: JSCT5H2
Segurado: CRISTIANE DOS SANTOS SILVA BALBINO Telefone: 21980839067 Matrícula: 775376004324003 Guia: 12515251 Val.: 13/11/2025
Alta
Data: 12, 11, 21
Hora: 2200
Queixa Principal e Exame Sumário
Motivo:
Diagnóstico Provisório
Diagnóstico Definitivo
História Clínica e Tratamento
Roberto Pichmiski
Médico
CRM: 5270491-1
Condições de Alta e Destino do Paciente
Alta: (
) Iniciativa Médica
(
) A pedido
Óbito (Causa):
Data: 12, 11,25
Assinatura e Carimbo do
18:50
(
) Indisciplina (
) Abandono
)
) Tranferência
Código CID:
Hora: Registro SUS:
201
UB S D v
Assinatura do Paciente ou Responsável
Roberto Pichmiski
CRM: 5270491-1
Médico
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