- Validação Prévia de Procedimentos
Micitação de SP/SADT
SulAmérica
Saúde
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000009801
Nº da Guia
214507548
Senha
Referenciado
HOSPITAL CAXIAS DOR
N° da Guia Principal
No da Guia no Prestador
88888012351420028
Data da Autorização da VPP
CNES
7244339
Data da Solicitação
30/10/2025
Data de Validade da VPP
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
SHIRLEY BARBOSA DE MORAES DANTAS
Plano
DIRETO RIO II
Carteira do Beneficiário
567 88888 0123 5142 0028
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
30/10/2025
Data de Nascimento Sexo
13/04/1981
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
567 PME MAIS AMB HOSP C OBST ADAPTADO
-
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Procedimentos
No
1
Código
Descrição
64602532
2
64602559
COLONOSCOPIA COM OU SEM BIOPSIA
PCTE COM HM
Qt. Qt.
Solic. Aut.
01 01
Motivo da Negativa
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01
BIOPSIA
01
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 30/10/2025 16:07:43
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