Oftalmo Rio Centro de Microcirurgia Ocular Ltda.
Matriz
ར
20/10/2025
13:16
JOÃO GABRIEL DA SILVA CARVALHC
0063583
PACIENTE
END. R General Urquiza
Capa de Prontuário
Paulo Cesar Coelho Ferreira
N° 98
INTERNAÇÃO 20/10/2025 13:05
BAIRRO Leblon
ESTADC RJ
CEP22431040
PA/S Brasil
COMPL. Ap 301
CIDADE Rio de Janeiro
TEL. 99971-5839
NASCIMENTO 30/09/50
75 anos
IDENTIDADE 02.402.922-3 - Detran
CPF 21851808787
NAC. Brasileira
SEXO Mas PROF. Engenheiro
E. CIV. Casado(a)
FIL. Alcir Gomes Ferreira
Judith Coelho Ferreira
OBS OE
MÉDICO: Carla de Souza e Mello CRM:52477370
ESPECIALIDADE: Oftalmologista
INDICADO POR: Carla de Souza e Mello
ORIGEM: Cirúrgica
CONTRATO Apartamento
CID:H250 Catarata senil incipiente
ACOMPANHANTE: SIM
TRATAMENTO: 30306027 - Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
CONVÊNIO: Amil
PLANO: OUTROS PLANOS
GUIA: GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
NÚM. GUIA: 202500545094
TITULAR: Paulo Cesar Coelho Ferreira
COD. DEP. O
RESPONSÁVEL: VALERIA (ESPOSA )
CÓD. INTERNAÇÃO:00119415
DATA ALTA
ALTA.
LEITO:
MATRÍCULA: 077247819
DATA VALIDADE
DATA PAGMTO.
IDENT. ACOMPANHANTE.
SENHA: 202500545094
DIAS AUTORIZADOS: 1
TERMO DE CONSENTIMENTO
(De acordo com o disposto no artigo 4o da Lei 3.850 de 10 de junho de 2002. que dispõe sobre os procedimentos clínicos com internação de curta permanência).
INFORMAÇÕES DE MAIOR INTERESSE E POSSÍVEIS RISCOS
1.
Na cirurgia oftalmológica, como em qualquer outra cirurgia pode haver intercorrências que modifiquem o resultado visual final. Dependendo do tipo de cirurgia
a ser realizada, a sua recuperação visual poderá ser total, parcial, ou mesmo não resultar em recuperação, podendo ainda haver piora do quadro.
2.
Nos casos em que a cirurgia for a de catarata será implantada uma lente intra-ocular artificial no interior do olho do paciente de marca e modelo a escolha do
cirurgião e providenciado pelo próprio cirurgião ou pelo paciente. O centro cirúrgico não interfere nesta escolha.
3.
4
O OftalmoRio Centro de Microcirurgia Ocular apenas cede suas instalações e equipamentos para que a cirurgia transcorra em ambiente apropriado.
É do conhecimento de seu cirurgião e de seu anestesista, que desde a chegada do paciente, durante a sua cirurgia e até a sua alta, a responsabilidade médica em
relação a seus olhos e sua saúde em geral, é de competência deles, pois estão cientes de que não fornecemos equipe médica, apenas instalações.
5.
O OftalmoRio Centro de Microcirurgia Ocular oferece à equipe escolhida pelo paciente, os equipamentos indispensáveis a uma cirurgia oftalmológica de
qualidade, bem como equipamentos de segurança como monitor cardiaco, oxímetro, esfignomanômetro, desfibrilador, aspiradores, laringoscópio, cânulas endotraqueais.
oxigênio em todas as salas de cirurgia, bem como junto aos leitos de recuperação do paciente, necessários em casos de emergência.
6.
As cirurgias oftalmológicas realizadas sob anestesia local são estatisticamente bastante seguras. Entretanto alguns fatores como pressão alta, diabetes, problemas
cardiovasculares, devem ser analisados no pré-operatório através de consulta ao cardiologista e de exames laboratoriais, a fim de evitar intercorrências indesejáveis que
ponham em risco a sua visão bem como a sua vida.
7.
As instalações e os equipamentos oferecidas pelo OftalmoRio, juntamente com a equipe médica escolhida pelo paciente, permitem um atendimento de
emergência adequado, até que se providencie remoção para Hospital de grande porte, caso necessário.
20/10/25
Data
•
Prett
Assinatura do Paciente
Kut
760.643.527.87
Assinatura e identidade do Responsável
Art. 4° Antes da execução do ato cirúrgico deverá o estabelecimento de saúde fornecer ao paciente, documento contendo informações a respeito da cirurgia que será
realizada enumerando as informações de maior interesse inclusive os riscos da mesma.
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Tecnoarte Informática
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