1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
□ Profilático
QUAL?
□ Sim Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
ABREU VILAS BOAS
4149m
Sim □ Não
Sim Não
□ Slm ☐ Não
Ent 13/11/2925Hora 10 59
SUL AMERICA/568 EXECUTT
H988577
F
Leito EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim No
HORA:
DOSE
HORA
FÁRMACO:
DOSE
HORA
VIA? VO IM OV
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar Infusão 120 minutos ANTES. Demals antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
171112
نام
Asa:
Peso:
FR:
12
71°C): 34,4
SPO2:
57
70
Hora de entrada na sala:
Λια
HORA
Início da cirurgia
CIRURGIÃO: 0 mm
Вся
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO: Run
HORA
Início da anestesia
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
SUPINA
□ PRONA
□ SENTADO
лг
05
.
12.1
LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
□ LATERAL DIREITO
□ LITOTÔMICA
Se SIM, local:
ACESSO VENOSO: ☐ Periférico Central
Local:
USO DE COXINS?
□ Sim Não
Dificuldade de punção? □ Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
□ Venosa
☐ Mista
RESPIRAÇÃO
Assistida:
□ Espontânea
Controlada:
□ Manual
□ Sim Não
□ Pressão
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
Não
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
TIPO
Raquianestesia
☐ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
Moderada
Profunda
VIA
☐ Axilar
□ Volume
NÍVEL PUNÇÃO
L1-L2
□ L3-L4
□ L2-L3
L4-L5
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
□ Não
Cateter nasal Máscara facial □ Guedel ☐ Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR
□ Não
□ Femoral
☐ Ilioinguinal
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
☐ Retrobulbar
Iliohipogástrico
□ Peribulbar
Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
Tubo
N°:
☐ Decúbito lateral
□ Sentada
Cateter: Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Cuff
□ Oral
IOT:
☐ Nasal
Fácil Difícil
TIPO
Simples
Endobrônquico
□ Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
□ Retrógrada
Videolaringoscopia
☐ Outras:
□ Broncofibroscopia
Traqueostomia
☐ Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Col
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 24 Totalmente desperto
Atividade: 2
π
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
12
༡)
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1 Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
0 Não responde
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂ <90% mesmo com Oz suplementar
12
24
Movimento de todas extremidades
1
Movimento de duas extremidades
1
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO2:
2 Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado
□ ENV
DOR: Não □ Sim >> □ EVA
12 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CLEMENS OHSE
Anestesiologiste
CRM 52-92920-4
HORA:
□ Sonolento
□ Intubado
DESTINO? □ RPA
□ Quarto
□ CTI
☐ Dayclinic
□ Alta
□ PAINAD
□ BPS
CONDUTA:
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
އ (
11
Чим