1
REDEDOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
ANTIBIÓTICO?
Profilático
Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
Срезов
DOSE
HORA
RODRIGO OCTAVIO SCHWORER PALHARES
NSocial
Nasc.: 18/01/1985 Idade: 40a9m
Filiacao: CELIA GUIMARAES SCHWORER
Ent: 12/11/2025 Hora. :07:45
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000132987
H958345
Sexo: M
Leito: 1318
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
25
DOSE
10:80
HORA
⚫ ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS
Antes da indução anestésica
VIA? VO O IM OIV
OUTRAS:
PA:
FC:
140090 77
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
Asa:
10
36,6°
99%
7915
CIRURGIÃO:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
de Paul Bon
hass de
HORA
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
Início da anestesia
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
PRONA
□ SENTADO
LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG □LITOTÔMICA
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
10
30
14:08
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Local:
Hora de entrada na sala:
16146
USO DE COXINS?
☐ Sim Não
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? Sim
Não
ANESTESIA GERAL
Sim
Não
TIPO
RESPIRAÇÃO
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Inalatória
Assistida:
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Venosa
□ Espontânea
□Manual
□ Sim □ Não
□ Guedel
N°:
Mista
Controlada:
Másc. laríngea
N°:
BLOQUEIOS
TIPO
ESPINHAS
Raquianestesia
□ L1-L2
Sim
Não
□ Peridural
Duplo
Bloqueio
L3-L4
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Leve
Não
Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
VIA
Axilar
Interescalênico
Não
Sim (agulha stimuplex)
□ Volume
NÍVEL PUNÇÃO
□ Pressão
□ Másc. facial
N°:
L2-L3
L4-L5
POSIÇÃO
Sentada □ Decúbito lateral
□ Tubo
N°:
□ Cuff
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Não
✓ Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Oral
IOT:
Nasal
Fácil Difícil
□ Femoral
Ciático
Iliohipogástrico
PÓS - PROCEDIMENTO
Ilioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
TIPO
Simples
Endobrônquico
□ Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
Outras:
Broncofibroscopia
□Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA:
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2□ Totalmente desperto
Movimento de todas extremidades
2PA+/-20% do valor pré-anestésico
2Respira profundamente e tosse
Atividade: 2
Circulação:
Respiração
SPO₂:
2 Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
1 Desperta quando chamado
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 2 00
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
11
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
0 Não responde
0
Incapaz de se mover
1□ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
0
PA+/-50% do pré-anestésico
1□ Movimento de duas extremidades
46
TOTAL:
9
HORA:
1 Necessita de Oz para manter SPO2 > 90%
0□ Apneia
0SPO2 <90% mesmo com O2 suplementar
08
12
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
DOR: Não Sim >> EXA
1º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo);
□
Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
ENV
□ PAINAD
BPS
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
Thiago Rodrigues Jacinte
Médico Anestesista
CRM 52 88032-9
12 / 11
2025