SÃO VICENTE
REDE
D'OR manule
R. João Borges, 204 - Gávea, Rio de Janeiro - RJ, 22451-100
FONE: 21 2529-4422 999297389
Paciente
Nome Social
Nascimento
Admissão
Convênio
BRUNA FREIRE PEREIRA EVANDRO
: 20/07/1991
13/11/2025
34a 3m 24
996922226
Registro Atend.: 0277794.
FEMININO
Sexo
Prontuário: 000191381
: SUL AMERICA/557-ESPECIAL VITAL AP1
Médico Assist.: MAURICIO EMMANUEL GONCALVES VIEIRA
Leito/Andar : 118Q / CIRURGIA GERAL
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução
Termo de Consentimento informado assinado
Antibiótico Profilático: ☐ Não ✓ Sim Qual: Ketozoo
Horário de administração:
Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
Dose:
Via:
0277794
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica
Hora:
Farmaco:
Via:
Efeito satisfatório:
☐ Sim
Não
☐ VO IM IV
Sim
Outra
Não
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA:
Tax:
SPO2:
ASA: 3 Peso: 9.9
EQUIPE MÉDICA
Cirurgião
Assistente:
Uricio EMMANUEL
DIAGNÓSTICO
Pré-operatório:
GASTROP
REDUCTORS
DOR:
Horário de Entrada na Sala: 35
CIRURGIA/PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA
Início Anestesia:
Posição Operatória:
Uso de coxins:
7:40
Início Cirurgia:
Cefalodeclive
Cefaloaclive ☐ Ginecológica
☑DD
DV
DLD
☐ DLE
Sentado
Sim
Não
Local:
TÉCNICA ANESTÉSICA
Acesso Venoso:
✓ Periférico
Central
Localização: SE
Dificuldade de punção:
Sim
☑N
Não
ANESTESIA GERAL
☑
Sim
Não
Tipo: Inalatória
Venosa
Mista
Respiração:
Assistida:
Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Dispositivo para via aérea:
☐ Guedel/Nasofaíngea n°
Tipo:
Técnicas:
Circuito:
Circular com absorvedor CO2
Sim
Não
Tubo n° 75 ☑ Cuff
Laringoscopia direta
Broncofibroscopia
Simples
Traqueostomia
M. Laríngea n°.
Oral ☐ Nasal
Máscara Facial
Fácil
Difícil
Aramado
Endobrônquico
Outros
Retrograda
Outras
Videolarincoscopia
Ventilação/Sistema:
Datex
☐ Drager
Taema
Duplo T
Mapleson / Bain
Outros
Bloqueios espinnhais:
Sim
Não
Tipo:
Raquianestesia
Nível de punção:
L1-L2
☐ L2-L3
Peridural
L3-L4
☐ L4-L5
Duplo bloqueio
Hiato Sacro
Posição:
Catéter:
Opioide:
N° punções:
Sentada
Sim
Sim
Decúbito lateral
Não
Não
Sim
Sedação:
Dispositivo para suplementação de Oxigêncio:
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via: Axilar
Neuroestimulador:
Cirurgia realizada: 6
Não
Leve
Moderada
Profunda
Cateter nasal
Máscara facial
Guedel
Nasofaringea
Outros
Término Cirurgia:
Consciência: 2
Atividade: 2
Circulação: 2
Respiração: 2
SPO2:
PA +/- 20% do valor ré-anestésicc
Respira profudamente e tosse
Interescalênico
Não
Sim (Agulha Stimuplex)
Término Anestesia: 970
Totalmente desperto
Movimento de todas extremidades
Femoral
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
бло режитока рое
Condições clínicas na alta:
INDICE DE ALDRETE E KROULIK - ANTES DE SAIR DA SALA
POR VIDE
Acordado
Sonolento
Intubado
Desperta quando chamado
0
Não responde
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésicc
Dispneia, Hipoverblação
0
0
PA +/- 50% do pré-anestésicc
Apneia
Necessita de 02 p/manter SPO2>90%
0
SPO2<90 mesmo com 02 suplementar
2
Mantém SPO2 > 90% em ar ambiente
Total:
Q
1° Anestesiologista:
2° Anestesiologista:
Dra Thais Furlan
CRM 5245885-2
Carimbo:
Carimbo:
Marcelo D. G. Mourthe
CRM 52-81166-1
Anestesiologista
a: 13.11.25
Data:
Hora:
Impresso em: 13-11-2025 00:03:04