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22/12/73
FOLHA DE ANESTESIA
Nome completo:
Data de nascimento:
Sexo: MOF
Registro:_
Leito/Andar:
AROH
Se a etiqueta estiver disponível, cole-a aqui.
NOME:
Podrigo Cesa Noronha.
REGISTRO:
SO TAD
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
DATA: 13/14/25 SEXO: (☑:: MASCULINO ( ) FEMININO
APARELHO RESPIRATÓRIO: MCA/ARA
APARELHO CARDIOVASCULAR: PCRIT, BUF
+
PESO:
ALTURA:
IDADE:
PROFISSÃO: Retrotein
FR: 12
PA: 130x80 mmHG
FC: 70
ECOCARDIOGRAMA:
NE
APARELHO LOCOMOTOR:
NDN
SISTEMA HEPATOBILIAR:
ELETROCARDIOGRAMA: Sinusel
272
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO: NDN
( ) SIM ✓) NÃO
( ) SIM:: ::: NÃO
QUAIS TÉCNICAS?
QUAIS?
QUAIS?
ANESTESIAS PRÉVIAS:
CIRURGIAS PRÉVIAS:
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS: ( ) SIM ✓ NÃO
HEMOTRANSFUSÃO PRÉVIA: ( ) SIM ✓ NÃO
QUAIS? ESTADO MENTAL:
NEGA
MAS/66steral 4
ÚLTIMA INGESTÃO ORAL: ha 8 horas.
BE
PESCOÇO: ✓) NORMAL ( ) CURTO FLEXÃO/EXTENSÃO NORMAL ( ) LIMITADA | BOCA: ABERTURA NORMAL ( ) PEQUENA | DENTES: ✓ CONSERVADOS ( ) AUSENTES ( ) PRÓTESE
ESTADO FÍSICO
APARELHO URINÁRIO:
SISTEMA ENDOCRINO:
ALERGIAS:
200
RISCO CARDIOVASCULAR
ASA:
| ( ) || || |||( ) IV ( ) V( ) VI( ) E( )
) M()E()
ii
| ( ) || (✗) iii ( ) IV ( )
EXAMES COMPLEMENTARES Checco
GLICOSE:
URÉIA:
CREATININA:
SÓDIO:
CLORO:
EFEITO:
HT:
HB:
OUTROS:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA:
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO: EDA
DOSE:
VIA:
HORA:
AVALIAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
ANESTESIA REALIZADA:
INTERCORRÊNCIAS:
EXAMES PRÉ OPERATÓRIOS:
Secoçã
Nã
Checados
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
EFEITO
АЗИАТНОЧ
AGA JUNTO
оглич за оятамхо сух ОНООГОО
DHANDUMAAJ { ) AVIC AVMIDA
ATIVIDADE:
20 MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE TODAS AS EXTREMIDADES
1) MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE DUAS EXTREMIDADES APENAS
0( ) INCAPAZ DE SE MOVER
RESPIRAÇÃO:
2 RESPIRA PROFUNDAMENTE E TOSSE
DISPNÉIA, HIPOVENTILAÇÃO
0( ) APNÉIA
CIRCULAÇÃO:
2 PA NORMAL OU ATÉ 20% MENOR QUE NO PRÉ ANESTÉSICO
1) PA MENOR QUE 20% A 50% DO QUE NO PRÉ ANESTÉSICO
0( ) PA IGUAL OU MENOR QUE 50% DO QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
CONSCIÊNCIA:
2 TOTALMENTE DESPERTO
1) DESPERTA QUANDO CHAMADO
0( ) NÃO RESPONDE
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO:
2
CAPAZ DE MANTER A SaO2>90% RESPIRANDO AR AMBIENTE
1 ( ) NECESSITA SUPLEMENTAÇÃO DE 2 PARA MANTER SOO290%
0( ) SATURAÇÃO DE 02 < 90% MESMO COM OXIGÊNIO SUPLEMENTAR
O PACIENTE SÓ DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO A
SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE SETE (7)
DESTINO: ( ) QUARTO / ( ) SEMI-INTENSIVA / ( ) CTI ((( ) RPA) / ( ) UNIDADE CORONARIANA / OUTROS
OPIÁCEO NO NEUROEIXO ( ) SIM ( ) NÃO QUAL?
MÉDICO RESPONSÁVEL:
Podrigo "gacia
DOSE:
гоятно
ALTA DA SO COM CATÉTER EPIDURAL? () SIM () NÃO
EQUIPE MÉDICA:
ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL:
Brun Chol
SEGUNDO ANESTESIOLOGISTA:
BECO
1031000121
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA RASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS PARA A SEGURANÇA
DO ATO ANESTÉSICO FORAM PREVIAMENTE TESTADOS.
Dr. Bruno Chautanange
Face Anestesiologiste
CAM-520100125-6
ASSINATURA E CABIMBO DO ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL
DATA:
13/11/29
१
AMBAJS
BUDA
JATOT