5 - Laudo/Evolução
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: Rafael Ribeiro dos Santos
Data de nascimento:
Indicação:
22/07/1996
Epigastralgia
Data do exame:
Médico solicitante:
07/11/2025
Dr. Marcos Aurelio Ramos
GICA
VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via oral o videogastroscópio
Olympus H170-2543270 sem intercorrências.
Esôfago de forma, calibre, mucosa e distensibilidade normais. Junção epitelial esofagogástrica (JEEG) tópica,
coincidindo com o pinçamento diafragmático.
Estômago de forma, eixo, volume, distensibilidade, pregueado de corpo e fundo normais. Mucosa de antro
exibe esparsas erosões planas, cruentas, medindo até 4mm. À retrovisão do fundo gástrico se observa o
perfeito posicionamento dos pilares diafragmáticos e um pólipo séssil, amarelado, de cerca de 4mm. Lago
mucoso com pequena quantidade de líquido amarelado. Piloro centrado, pérvio e móvel.
Bulbo duodenal anatômico, com esparsas erosões planas, recobertas por fibrina, medindo até 3mm. Segunda
porção duodenal sem alterações.
CONCLUSÃO:
1) Gastrite endoscópica erosiva plana leve de antro
2) Pólipo gástrico (correlacionar com análise histopatológica)
3) Bulbite erosiva leve
Procedimentos:
Materiais:
Códigos:
Biópsia de corpo e antro gástrico; polipectomia gástrica com pinça
Pinça de biópsia
40202038, 40202550
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entregue ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
RAFAEL RIBEIRO DOS SANTOS
Nome Social:
Nascimento:22/07/1996
29a3m16d
Registro: 1217901 - Prontuario: 000169911
Filiacao1: RAIMUNDA R DA SILVA
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo: M
Entrada: 07/11/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
- Hora: 09:37
- Leito EXTER
Raissa Warrak
Medica
CRM 52.103995-4
Dra. Raíssa Warrak
CRM 52-103.995-4
Hospital Glória D'Or - Rua Santo Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.