3 - Ficha de Anestesia
COPA DOR
HOSPITAL
MARTHA CRISTINA DA SILVA
Nome c
NSocial:
Nasc: 28/11/1969
Data de
Pront: 000177238
Idade: 55a10m22d
Sexo
JF
Filiação Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP)
Intern: 20/10/2025 - 07:33
Registr CPF: 53210964572
Pass:
Unidad
Id: 0095816161
Registro: 3552947
Data d
Leito: EXTER
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Antibiótico? Não Sim Terapêutico Profilático
Qual?
Dose
Sim Não
Sim Não
PRÉ-INDUÇÃO
Medicação pré-anestésica? ☐SimNão
Sim
Não
Hora:
Fármaco:
Via: (VO () IM ( ) IV ( ) Outras
Hora:
Repique? Não Sim Qual?
Dose
Hora:
ATENÇÃO
PA: 117X70 FC: 76 FR: 14 T(°C): 36 SPO₂:-
99
ASA:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
58
Peso:.
Entrada na Sala: 8:20
Cirurgião: Cynthia
Diagnóstico pre-operatório: Rastro
Início da anestesia:
25
Início da cirurgia:
8
Assistente:
30
Posição operatória: Litotômica Supina Prona Sentado Lateral esquerdo Lateral direito Trendelenburg
Uso de coxins? Não Sim Local:.
Acesso venoso: Periférico Central Local:_
M.SE
TÉCNICA ANESTÉSICA
Anestesia Geral? Não ☐ Sim Tipo: Inalatória Venosa Mista
Respiração: Assistida - Espontânea Manual Controlada -
Sim Não
Dificuldade de punção: ☑ Não ☐ Sim
Volume Pressão
Duplo bloqueio
Não Sim Tipo: Raquianestesia Peridural
Circuito: Circulador com absorvedor CO2
Bloqueios espinhais?
Nível da punção:
Posição: Sentada
Decúbito lateral Cateter? ☐ Sim Não Opioide? Sim Não Nº punções:.
Sedação? Não Sim Tipo: Leve Moderada Profunda
Suplementação de Oxigênio? Não ✓ Sim Tipo: ☑Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial / Via:
Outros:.
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos / TAP Block
Cirurgia realizada: Colonoscopía
☐ Femoral / Safeno
Isquiático
☐ Peribulbar / Retrobulbar
Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
☐ Guedel nº
Masc. Laringean
☐ Masc. Facial nº
Tubonº
☐ Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT: Fád Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobronquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: 9:00 Término da anestesia: 9:0S Condições clínicas da alta: Acordado Sonolento Intubado
Destino: Quarto RPA Unidade Fechada
Day Clinic Alta Hospitalar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
NA
Respiração: 2Respira profundamente e tosse
SPO₂:
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação:
2PA+/-20% do valor pré-anestésico
1
Desperta quando chamado
0
Não responde
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
1
2 Mantém SPO₂ >90% em ar ambiente 1
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
Dispneia, Hipoventilação
0
O
PA +/- 50% do pré-anestésico
Apneia
O
SPO₂<90 mesmo com O₂ suplementar
Total: 10
Hora:
:
10
Dor? Não Sim
EVN
FLACC.
PAINAD
BPS
Conduta:
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo
V07 (Abr/25)
Ana Luisa Melgaço
Anestesiologista
CRM 52-1351222
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura
Carimbo
DATA
20/10/25
Cód. 036835