CAXIAS FOR
HOSPITAL
DIEGO ESTEVES RABELO KNOPP
NSocial:
Nasc.: 22/01/1987
Idade: 38a9m20d,
Pront :000155498 Sexo: M
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL10
[ Intern.: 11/11/2025 -13:07
F
Matric. :557888884774166202::1311
5277222
Registro
aqui
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Stm Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
HORA:
FÁRMACO:
DOSE:
HORA:
ANTIBIÓTICO?
Sim □ Não
OPROFILÁTICO
OTERAPEUTICO
QUAL?
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
DOSE:
HORA:
VIA? VO IM OIV
OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
Horário de entrada na sala: 19.-40
T(°C): 367 SPO2: 99% Peso: 110 AS
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
PAY 30×8
FC: Co
FR: 12
ASA:
CIRURGIÃO; AN Miased Rant: ASSISTENTE: J015 AlixaRe
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
1920
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
19:35
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
✗LITOTOMICA □ SUPINA □ PRONA
✓ LITOTOM
LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO
ACESSO VENOSO: X Periférico □ Central
Local:
USO DE COXINS? Sim Não LOCAL?
□ SENTADO
TRENDELENBURG
Dificuldade de punção? Sim □ Não
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Sim
Inalatória
Não
Venosa
Mista
BLOQUEIOS
TIPO?
ESPINHAS?
Sim
Não
☑Raquianestesia
Peridural
Duplo Bloqueio
SEDAÇÃO?
TIPO?
Sim
Não
□ Leve
Moderada
Profunda
BLOQUEIO PLEXO?
VIA?
Sim
Axilar
Não
Interescalênico
LATERALIDADE:
Esquerdo Direito
Respiração?
TÉCNICA ANESTÉSICA
Circuito:
Assistida: Espontânea ☐ Manual Circulador com absorvedor CO2?
Controlada: Volume Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
Sim Não
L1-12
L2-L3
L3-L4
□14-15
Hiato Sacro
Posição: Sentada Decúbito lateral
Cateter Sim Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
Suplementação de Oxigênio?
Não
Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral Ciático
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ilioinguinal
Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. laringea nº_
Masc. Facial no
Tubo no
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Dificil
Tipo: Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
Wendepornesolitodnipria Rísic
Monitoramento de recuperação anestésica:
☑ so ☐ CT
Em caso de monitoramento de recuperação em SO, anotar:
Inicio do monitoramento
Destino? ☑ Quarto ☐ CTI
_h. Término do monitoramento:
Aldrete na saída da SO:
Dor: ☑Não
Respiração: 2
Sim >>
Circulação: 2
Atividade motora: 1
h.
Colore
HORA TÉRMINO CIRURGIA 19:55
HORA TÉRMINO ANESTESIA 20:20
EVA ☐ ENV ☐ PAINAD: ☐ BPS
2
Consciência: 2 Sp02:
FABIO BRANCO DA COSTA
MEDICO ANESTESIOLOGISTA
CRM 5277602-5
Anestesiologista/CRM
Scanned with
CS CamScanner™