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NScoi
Nasc..
REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
DUQUE DE CAXIAS /RJ Data: 26/10/2025
Hora:12:14
Registro: 5237557
Interno
Leito: UIC01
Clinica: ORTOPEDIA
Prontuário: 000200860 Convênio: 003/28 BRADESCO SEGUR/NACIONAL FLEX ENFERMARIA
Procedimentos Previstos: 30731119 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDAO TT 30731216 TRANSP DE MAIS DE 1 TENDAO
30731240 ALONGAMENTO DE TENDOES 31403123 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO NEURO
TTO CIR
Nome
: EVANDRO FRAGA DA PENHA
Nome Social:
Nascimento: 02/02/1983 42 anos
Profissão:
Conjuge :
Natural de: RIO DE JANEIRO
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Telefon21976111690
Est.Civil:
Sexo: Masculino
Cor:
Ident. 206848905 CPF: 10126580740
Filiação : GETULIO DE SOUZA PENHA e MARIA DA CONCEICAO FRAGA DA PENHA
Endereço : RUA CARNAUBA
Cidade
: MESQUITA
N°7
'
Estado: RJ
CEP: 26574150
Bairro: BANCO DE AREIA
Responssav: EVANDRO FRAGA DA PENHA
Ident.Resp: 206848905
Tel: (21) 97611-16
CPF: 101.265.807-40
Profiss:
Segurado : EVANDRO FRAGA DA PENHA
Ident. Seg: 206848905
Matrícula: 775097011576007
Guia: 3000072513
Telefone: (21) 97611-16
CPF: 101.265.807-40
Validade: 27/10/2025
Senha: JS9RT37
Intern. 26/10/2025
Médico: RALF SILVA PEIXOTO
Fone:
Prev. Saída: 27/10/2025
Observação: COD02 // AUTO UMA DIARIA EM ENFERMARIA // REF + ACOMP NAO COBERTOS // COD AUTO 31403123 / 30731216 /
30731119 30731240 // O CODIGO 30711259 MOSTRA MENSAGEM DE NAO REQUER AUTORIZACAO // SENHA JS9RT37 // ATT RAYANE
DUQUE DE CAXIAS, 26 de Outubro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: R.VBASILIO
Assinatura do Responsável
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CS CamScanner™