Anestesia - 29355
Paciente: Ayla Pacifico De Paula
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
Data da avaliação:
40,10,25
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
História atual e pregressa
ATEICO DE POLLO
AYLA PACIFICO DE PAULA
Nome Social:
Nascimento: 26/11/1962
62a10m24d
Registro:1195778 - Prontuario: 000216807
Filiacao1: ORLENE PACIFICO DE PAULA
SUL AMERICA/557-EXATO
Entrada: 20/10/2025
CIRURGIA GERAL
Sexo: F
- Hora: 05:01
Leito:417
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Rashup
+ edonasepia
cubite for 2025, Im, wypatriadismo, BLP:
Nego tabo grams, itsumets,
# HFD:
Sólidos: 0,10 25 20:30
| Líquidos: 20/10/25 11:00
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
✓ Não ☐ Sim: Idade Gestacional
☑Não Sim
Não Sim: POTA, Resuel, Bupropiona, Jammas;
☐ Não X Sim: X Nomal
☐ Não ☑Sim: whois
Exames complementares e pareceres ☑ Não ☐Sim:
Niga
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
☐☐ XIV
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Mordida lábio superior
Sim Não Provável
Sim Não
Distância mento-hióide
<3 cm >3 cm
Flexo-extensão cervical
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
conservados
mal convervados
☐ ausentes
Completa Parcial
Impossível
☐≤2 dedos ≥3 dedos
☑ normal ☐ reduzida
1 bpm SpO2: 9% Temperatura 36 °C
Peso: kg PA: Ox\/mm Hg FC +1 b
A. 158
ASA: INVOVOVIDE
Exame físico:
всело Итого впутіво е 5226
Dor no dia de hoje: ✓ Não ☐ Sim, maior intensidade:
NIPS BPS-IP BPS-NIP
Escala Utilizada: FLAAC EVA☑N
Urgência: Sim ✓ Não
Não Reserva de sangue: Sim
Técnica anestésica proposta:
Controle de dor pós operatória:
✓ ✓
Reserva de CTI: Sim
*
Não
Aldo co
nalgesia umara;
Gabriella L. Petitet Mathin
Médica
04152-0119975-7
Dr.Victor Agati
Anestesista/Intensivista
RM 52-102.360-8
Anestesiologista - assinatura e carimbo