3 - Ficha de Anestesia
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
MARCIO FREITAS BAIA
Nome Social:
Nascimento: 17/12/1970 - 54a10m20d
Registro:1196680 - Prontuario: 000180185
Filiacao1: MARIA LUCIA FREITAS BAIA
SUL AMERICA/582-VITA
Entrada: 20/10/2025
CARDIOLOGIA
- Sexo: M
- Hora: 13:09
- Leito:517
О
Data: 06/M/2025
Entrada na S. O.
40:20h
Início Anestesia
40:25h
SEGURANÇA DO PACIENTE
☑Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático ☑Não Sim:.
Repique Antibiótico Não ☐ Sim:.
Alergias Não Sim: METOCLOPRAMIDA
Horário:
Horário:.
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:. Via:.
Dose:.
Via:
FICHA DE ANESTESIA
Local: CENTRO CIRÚRGICO-SALA 13.
Início Cirurgia Término Cirurgia
40:30h
11:00h
Término Anestesia
M:15
MED. PRÉANESTÉSICA
OMPANão Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:
Efeito Satisfatório:
SimNão
Via:
Temperatura: 36 Peso: 86k
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
ASA: V
FC: 55m PA: 130x80 Sp02: 9+-
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Diagnóstico/Indicação INVESTIGAS DE ENDOCARDITE BACTERIANA
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGO
PROPOSTO
Urgência: Sim Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
☑Sedação
Monitorização
Geral
☐ Regional - Neuroeixo ☐ Regional-Periférica
PAI Temperatura BIS
EOG SpO2 ETCO2 ☑PANI
Outro:
1Prévio S.O.
Acesso(s) Venoso(s)
Periférico
2-1 Prévio S.O. Periférico
Dificuldade de Punção Não Sim
✓ Suplementação 02 CATETER
Local
Análise de Gases TNM ETE
00
Central - Local: Picc/ MSE
Central Local:.
Cateter:
Cateter:
NA IOT
NASAL
Máscara Facial
Via Aérea
Cânula Oro/Nasofaring
L
Máscara Laringea:_
☐ INT ☐ C/Bal. ☐ S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Grau:
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videolaring.
[TQT L Broncofibroscópio
12 3 4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Periférica:.
NA
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
FC
EtCO2
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
SpO2
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: a lourdes
1º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
87
IMA Assistente(s):
Dr. Tales S. C. F. Pires
Medico-Anestesiologista
CRM 52-0121468-1
mor 55893
2º Anestesiologista:
Enfermeira(o)
Assinatura e Carimbo
mie
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo