DESCRIÇÃO DO
ATO CIRÚRGICO
HOSPITAL SAMARITANO
Registro:2862789
(Nome do Paciente: FRANCISCO DE ASSIS PEREIRA
Lelto: $374
Data Nasc.: 18/09/1950-75 anos Sexo: M Dt Ent.: 05/11/2025 Hora Ent.: 23:59
Prontuario: 000639100 CPF: 23212802634 Dt Alta:
Convenio: 012-BRADESCO-HS
Matr: 544544103178C Senha: JTW8PM5
Hora Alta:
Diretor Medico: Dr. Jose Eduardo C. de Castro CRM: 52.45168-9/RJ
to:
Diagnóstico pré operatório: Extrusse Divid C4-25 extrontend ①+ Estenore
Central do cand Lombo 25-5.
Diagnóstico pós operatório: Extrusc Disc 14-45 extralateral - Estenose
Central do cond homber 65-51
Cirurgia proposta:
Microdiscectomis 24-25
Cobrança: (Preenchimento obrigatório para faturamento)
Código AMB/TUSS
Cirurgia realizada
30715180 x2 Tratamente crurgice to Hernia 14-15.15-5.
30715188 x2 Lammertonie do 440 65
30715031 x1 Descompressão Madela.
Via de acesso
Mesma via
Mesma via
Via diferente
Via diferente
Equipe cirúrgica:
Cirurgião: Ricardo Merielles
CRM
Mesma via
□ Via diferente
□ Mesma via
Via diferente
Cobrança honorários médicos
52825875 ✓ Via Hospital
1° auxiliar: Gustav Bager Gustavo Borges L. de Azeved 2831700 Via Hospital
2º auxiliar: Vinicius vopre
3º auxiliar:
Vinicius Tapie
4° auxiliar: Ortopedia e Traumatologia
CRM/RJ 52
Anestesiologista:
Perfusionista:
José Luiz Rendra Kemalho Neto
Médico
CRM: 52.66006-0
CRM: 52783170-0 521080416
Ortopedia - Coluna
Jose Luiz
Instrumentador: Carlos Augusto
Instrumentador empresa:
Grau de contaminação:
Limpo
Profilaxia Antimicrobiana:
☐ Não
✓ Via Hospital
Via Hospital
□ Via Hospital
52660060 Via Hospital
PF 11435043723
Carlos Auto ue L. Amaral
Instrumentador Cirúrgico
CPF: 114.890.437-23
COREN
01790425
Potencialmente contaminado
Sim
Antibiotico:
A
Juliana luiesias
Anester ogla
Cefazolina
CRY 52.108650-3
Via Hospital
□ Via Hospital
□ Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
□ Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
José Luiz de Alcantara Ramalho Neto
CRM: $2.66006-0
Contaminado
Cefuroxima
Médico
ㅁ
Outros:
Infectado
Duração da Profilaxia :
Dose Única
24 horas
48 horas
☐
Outros:
Exames solicitados:
Anatomopatológico: ☐ Sim
✓ Não se aplica
Laboratório:
Material:
Local:
Congelação: ☐ Sim ☐ Não se aplica
Exame: Liquor ☐ Citologia oncótica ☐ Cultura ☐
Laboratório:
Intercorrências/Complicações:
Não
Sim (descrever na descrição da cirurgia)
Houve perda sanguínea maior que o esperado para o procedimento: ☑
Não
Sim
N° de peças:
Patologista:
Outros
Local coletado do exame: