QUINTA DOR
HOSPITAL
Nom
MARIA CECILIA AZEVEDO COSTA
Data TROUVE
Sexo
Leitc
N.Social:]
Nasc 20/02/1952 - 73a8m15d
Reg: 4667925 Pront: 005848154
Filiacao: LAURIDES AZEVEDO COSTA
SUL AMERICA/ESPECIAL Sexo: F
Entrada: 06/11/2025
RADIOLOGIA
-
Hora: 07:40
Leito: EXTER
FICHA ANESTESICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO?
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?
ANTIBIÓTICO?
☐ TERAPEUTICO
QUAL?
Sim Não
☐ PROFILÁTICO
QUAL?
DOSE:
Sim
Não
Sim Não
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
Sim Não
DOSE:
HORA:
FÁRMACO
HORA:
HORA:
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
VIA? ☐ VO ☐ IM ☐ IV ☐ OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÉUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATE 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PA: 20180 FC: 60 FR: 18 T(°C): 36,2 SP02:5 PESO: 57
ASA: 2
Horário de entrada na sala: 8330
EQUIPE CIRURGICA E PRE-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO: Dia Cyrthe muanda
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
ASSISTENTE:
HORA INÍCIO
DA ANESTESIA:
8.30
HORA INÍCIO
CIRURGIA
8.30
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
USO DE COXINS? Sim Não
LITOTOMICA SUPINA ☐ PRONA SENTADO
LATERAL ESQUERDO ☐ LATERAL DIREITO
LOCAL?
TRENDELENBURG
ных
Local:
Dificuldade de punção? ☐ Sim ☑Não
ACESSO VENOSO: ☑ Periférico ☐ Central
TECNICA ANESTESICA
☐ L3-L4 L4-L5
Hiato Sacro
Circulador com absorvedor Co2?
☐ Sim Não
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Respiração?
Circuito:
Inalacória
Sim
Venosa
✓ Não
Mista
Assistida: ☐ Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume Pressão
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
Sim
Não
Raquianestesia
Peridural
Duplo Bloqueio
NÍVEL PUNÇÃO?
☐ L1-L2 ☐ 12-13
Posição: ☐ Sentada
Cateter: Sim ☐ Não
Opioide: Sim ☐ Não
Número de punções:_
Decúbito lateral
SEDAÇÃO?
Sim
Não
TIPO?
Leve
✓ Moderada
Profunda
BLOQUEIOPLEXO?
☐ Axilar
VIA?
NEUROESTIMULADOR?
□ Não
☐ Interescalênico
☐ Sim (agulhastimuptex)
☐ Femoral
☐ Ciático
Sim
Não
Suplementação de Oxigênio?
Não
| Cateter Nasal ☐ Máscara Facial ☐ Guedel Nasofaringea
Outros:
☐ Iliohipogástrico ☐ Ilioinguinal
☐ Retrobulbar ☐ Peribulbar
POS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Endoscopia a Biopsie
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
ворна
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL]
Dispositivos:
Guedell nº
|Masc. laringea nº_
Masc. Facial nº
☐ Tubo nº_
☐ Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT: ☐ Fácil ☐ Dificil
Tipo: Simples ☐ Aramado
Endobrônquico
☐ Outros:_
Técnicas:
☐ Laringoscopia
Retrógrada ☐ Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA 8
50
CE DE ALCRETE E KROULI
Consciencia: 2Totalmente desperto
1
Desperta quando chamado
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
1
Movimento de duas extremidades
Circulação:
2PA +/- 20% do valor pré-anestésico
1
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO:
TOTAL:
2 Mantém o SPO2 > 90% em ar ambiente
HORA:
Apneia
V
w
☐ PAINAD:
BPS:
8:50
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Não responde
Incapaz de se mover
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico ☐ ☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
1☐ Dispneia, Hiperventilação
1 ☐ Necessita de O2 para manter SPO2 90% OSPO² 90 mesmo com 02 suplementar
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☑ACORDADO ☐ SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ✓ ALTA
DOR: Não ☐ Sim>> EVA _ ☐ ENV_
"Dina Luciana Lucena Diniz
Médica Anestesiologista
CAM 52 86472-2
RQE 42695
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
CONDUTA
DATA
06, 1, 25
M
V01 (Agosto/24)